Visualização e caracterização da rede venosa perioférica: contribuição do garroteamento

Abstract

Estudo metodológico, com objetivo de identificar quanto o garroteamento pode interferir na visualização e caracterização do calibre das veias periféricas. Fotografias (antebraço/mão) foram avaliadas quanto aos critérios de visualização e calibre, e 19 pares tiveram concordância unânime de três avaliadores para os critérios mencionados. Estas fotos, aos pares (com e sem garrote), foram apresentadas a 61 enfermeiros intensivistas que avaliaram as mudanças entre ambas, utilizando uma escala numérica de 11 pontos (zero= ausência de modificação visual e 10= melhora máxima da visualização). Os dados submetidos à análise fatorial evidenciam que em 63,5% dos fatos houve melhora (>50%) da visualização dos vasos depois de garroteados; as fotos julgadas como sem alteração da visualização retratam veias de difícil visualização e menos calibrosas, em sua maioria. A caracterização prévia da veia quanto ao calibre, visualização e o emprego do critério visual (fotografias) pode ter interferido nas avaliações.

Práticas de enfermagem relacionadas à cateterização intravenosa periférica em recém-nascidos e crianças

“…A infiltração complicação bastante frequente na população pediátrica pode estar associada à má perfusão periférica, ao tipo de cateter escolhido, má condição da rede venosa da criança, a escolha e preparo do local de inserção, a técnica utilizada para a realização do procedimento, ao tipo de infusão, ao período de permanência do cateter, ao tipo de curativo, a impossibilidade de visualização do local de inserção do cateter, fixação incorreta do cateter, tipo de medicamento e demora a interromper a infusão venosa quando detectado sinais de complicação. (11)(12)(13)(14) Desta forma, medidas que modifiquem estes fatores de risco devem ser implementadas principalmente em populações vulneráveis como crianças e RNs gravemente enfermos.…”

“…Os garrotes devem preferencialmente ser descartáveis e sua confecção em material que diminua a exposição ao látex. (13,14) Assim, o uso de luvas, gaze e a própria mão do profissional identificado nesta pesquisa atende à estas recomendações porém inviabiliza a prevenção da constrição do sistema arterial, uma vez que não agregam dispositivos que permitam a mensuração da pressão aplicada sobre os vasos. (14) Quanto a escolha do local para punção, os achados da pesquisa estão de acordo com outros estudos que identificam o arco dorsal da mão como local de primeira escolha da equipe de enfermagem para a punção intravenosa periférica.…”

“…(13,14) Assim, o uso de luvas, gaze e a própria mão do profissional identificado nesta pesquisa atende à estas recomendações porém inviabiliza a prevenção da constrição do sistema arterial, uma vez que não agregam dispositivos que permitam a mensuração da pressão aplicada sobre os vasos. (14) Quanto a escolha do local para punção, os achados da pesquisa estão de acordo com outros estudos que identificam o arco dorsal da mão como local de primeira escolha da equipe de enfermagem para a punção intravenosa periférica. (15)(16)(17) Em neonatologia, há estudo que recomenda as veias do braço e antebraço como primeira escolha, devido ao fato do RN possuir mecanismos auto-regulatórios e de organização que o fazem levar a mão à face, à boca e sugar as mãos, predispondo à ocorrência de complicações.…”