Três considerações sobre a "má medicina"

Abstract

Realizamos algumas considerações sobre a "má medicina": um grupo de fenômenos individuais e coletivos referentes à comum desarmonia, insatisfação e frustração no encontro médico-paciente vividos pelos doentes. Visamos contribuir para uma melhor compreensão dessa "má medicina", considerando sua complexidade, e para a sua melhoria. Divergimos do senso comum e douto que resume tais desencontros como "má prática" médica. Argumentamos que alguns de seus aspectos típicos, como autoritarismo, arrogância, frieza, controlismo, beligerância, sensação de onipotência e onisciência de muitos médicos estão entrelaçados com forças ou fatores histórico-epistemológicos, sóciopolíticos e subculturais desses profissionais, como a vitória política da Ciência e seu etnocentrismo, o monopólio oficial da cura pela biomedicina, a vigência e expansão nela de um paradigma biomecânico, a cultura autoritária hospitalar, a adoção cega do preconceito científico com a não-ciência, dentre outros fatores, além de processos mais amplos e complexos como a medicalização social.

Avaliação Discente de um Internato Médico em Atenção Primária à Saúde

“…Quanto à comparação com as expectativas, grande parte dos acadêmicos mencionou ter sido surpreendida pelo está-gio, sendo que muitos demonstraram uma quebra de preconceito com a APS: "Superou o esperado"; "Imaginei que talvez pudesse ficar repetitivo dois meses seguidos, porém fui surpreendida"; "Eu tinha um preconceito com a MFC que foi desconstruído"; "Achava que não iria aprender muito e que veria sempre a mesma queixa"; "Esperava uma rotina cansativa e repetitiva"; "O dia a dia mudou minha visão da Unidade"; "Imaginava fazer apenas consultas com hipertensos e diabé-ticos, mas aprendi muita clínica e procedimentos". Esses preconceitos, reconhecidos e superados pelos estudantes a partir de sua experiência, refletem a mentalidade geral do ensino na área da saúde, até hoje hospitalocêntrica e com tendência à superespecialização 32,33 . Nos comentários, percebe-se ainda que parte do preconceito pode ter sido criada pela própria Interação Comunitária dos semestres anteriores, pelos motivos pelos quais vem sendo criticada 6-9,29,30 .…”

“…Comentários e sugestões dos estudantes apontaram direções: "Tentar mais diálogo com a maioria dos estudantes, que não estão acostumados com as discussões a partir de uma clínica baseada em evidências e com aulas mais interativas"; "Aulas mais estruturadas teriam melhores resultados, pois a turma acaba não participando das mais informais"; "Mais conhecimento prático, menos dados internacionais". Parece haver, nas entrelinhas, uma supervalorização da opinião do especialista em detrimento da literatura, das evidências e das referências internacionais, o que sugere a presença de uma ideologia enraizada no ensino das especialidades focais 33 .…”

“…A situação hospitalar exige intervenção rápida de diagnose e terapêutica, para o que não se poupam intervenções, muito diferente do grosso da vida ambulatorial. Por isso, a aprendizagem e o treinamento para a vida profissional ambulatorial devem ser um dos cernes do internato médico 33 . Torna-se, portanto, essencial preparar os futuros médicos e profissionais da saúde para a realidade da clínica ambulatorial, diminuindo, assim, tanto as frustrações pessoais quanto os danos causados por uma prática demasiado intervencionista e comumente inadequada.…”

Contribuições da medicina antroposófica à integralidade na educação médica: uma aproximação hermenêutica

“…It is necessary to reflect on whether it is interesting or not for medicine to be guided by such principles and values that support a given ethical-epistemological matrix. The integration of alternative tools would not be guided only by the criteria of efficacy and capacity for solving problems (which vary according to the medical rationalities), but also by the openness to the multiplicity of possibilities of providing care for an ill human being and by the importance of maintaining this openness as a criterion that sustains medicine as a human activity, neither totalizing nor homogenizing 54 Thus, in this analysis, we decided, due to the Gadamerian hermeneutic framework, not to focus on delimiting specific advantages or disadvantages of the anthroposophic diagnostictherapeutic techniques. Instead, our purpose is to show that, much probably because its birth is united to the birth of the affirmation of the signs that are characteristic of the biomedical model, its content has great potential -and it is the responsibility of an ethical and political decision, more than of a scientific decision, to take advantage of it or not -for questioning and serving as an alternative, in very direct dialog conditions, to the epistemological and ethical principles of biomedicine.…”

Benefícios dos grupos no manejo da hipertensão arterial sistêmica: percepções de pacientes e médicos

“…Isso reforça a necessidade de uma abordagem dialogal e participativa nos grupos, chamada por Alves 13 de modelo dialógico, que procura trazer à tona, compartilhar e refletir sobre as concepções, dificuldades, vivências, práticas e realidades dos usuários, avançando na superação da herança autoritária e controladora nas relações dos profissionais com os pacientes 21 .…”