Antibiotic resistance and molecular typing of Pseudomonas aeruginosa: focus on imipenem

Abstract

Susceptibility tests by disk diffusion and by E-test and molecular typing by macrorestriction analysis were performed to determine the relatedness of Pseudomonas aeruginosa isolates from three distinct hospitals. The resistance profile of 124 isolates to 8 antimicrobial agents was determined in three different hospitals, in Porto Alegre, Brazil. Frequencies of susceptibility ranged from 43.9% for carbenicillin to 87.7% for ceftazidime. Cross-resistance data of imipenem-resistant isolates indicated that most (70%) were also resistant to carbenicillin, although 30% remained susceptible to ceftazidime and cefepime. In general, susceptibility profiles were not able to determine relatedness among isolates of P. aeruginosa. On the other hand, molecular typing by macrorestriction analysis demonstrated high discriminatory power and identified 66 strains among 72 isolates of P. aeruginosa. Imipenem-susceptible isolates were all different. However, identical clones of imipenem-resistant isolates were found in two of the hospitals, despite variable response to other antibiotics. No clustering of infection among the different medical centers was observed. In conclusion, clones of P. aeruginosa did not spread among the different hospitals in our city even though related isolates of imipenemresistant P. aeruginosa were found.

Susceptibilidade De Amostras Clínicas De Pseudomonas Aeruginosa a Antibióticos E a Clorexidina

“…17,18 Por outro lado, a sensibilidade a ceftazidima e cefepima de 41,5% foi inferior a outros estudos realizados, como por exemplo, àquelas encontradas em estudo multicêntrico realizado em quatro hospitais brasileiros que foram de 50,2% para ceftazimima e 46,6% para cefepima, o estudo de Santos e colaboradores (2002) encontrou 78% e 70% e Freitas & Barth (2002) 87,7% e 80%, respectivamente. 17,19,20 Taxas de sensibilidade inferiores a 40% foram encontradas para aztreonam, aminoglicosídeos e quinolonas. Esses resultados, associados aos obtidos com as cefalosporinas limitam as opções terapêuticas e apontam um problema de difícil solução no hospital onde as amostras foram selecionadas.…”

“…Entretanto, é possível verificar através de resultados de outros estudos que as taxas de sensibilidade para esses antimicrobianos variam entre os hospitais, provavelmente, influenciadas pelas condutas terapêuticas de cada instituição, como a terapia empírica. [20][21][22] Pseudomonas aeruginosa assim como outros bacilos Gram-negativos não-fermentadores frequentemente são resistentes a três ou mais classes de antibióticos e essa característica confere a essas bactérias o fenótipo de multirresistência. Isolados clínicos de P. aeruginosa multirresistentes podem apresentar resistência a todos os antibióticos disponíveis clinicamente.…”

Epidemiologia molecolare di isolati clinici di P. aeruginosa MDR produttori di metallo-ß-lattamasi di tipo VIM-1 in una struttura di neuroriabilitazione

“…L'isolamento di ceppi multiresistenti (MDR) è ormai oggi molto diffuso in ambiente ospedaliero visto l'uso inappropriato ed incontrollato degli antibiotici ß-lattamici, in particolare di carbapenemici (8). La resistenza ai ß-lattamici di comune impiego può essere dovuta ad una iperproduzione della ß-lattamasi AmpC cromosomica, all'acquisizione di ß-lattamasi secondarie e/o ad un aumentato efflusso o all'impermeabilità di membrana (5,6,7,9). Tra le ß-lattamasi in grado di conferire resistenza ai carbapenemici le metallo-β-lattamasi (MBL) rappresentano gli enzimi di maggior rilievo clinico ed epidemiologico (1,11,15).…”

Susceptibilidad antimicrobiana de cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas en el laboratoriodel Hospital Regional Dr. Leonardo Guzmán de Antofagasta, Chile

“…Bajo estas circunstancias, P. aeruginosa puede provocar infecciones graves como: bacteriemias, neumonía, infecciones del SNC, infecciones del tracto urinario e infecciones cutáneas en grandes quemados 8,12 . Estas infecciones, generalmente nosocomiales, tienen un curso fulminante y una letalidad extremadamente alta a pesar de un tratamiento antimicrobiano adecuado [12][13][14] . Este microorganismo también puede causar infecciones de otros sistemas, como: otitis externas y otitis supurativa crónica, queratitis y úlceras corneales, endoftalmitis, artritis séptica y osteomielitis, infecciones gastrointestinales, ectima gangrenoso, infección de úlceras y escaras cutáneas 12 .…”

“…Los antimicrobianos con efecto anti pseudomonas comprenden aminoglucósidos (amikacina, gentamicina), cefalosporinas de 3ª (ceftazidima, cefoperazona) y 4ª generación (cefepime), monobactámicos (aztreonam), carbapenems (imipenem, meropenem), fluoroquinolonas (ciprofloxacina) y penicilinas de espectro ampliado (ticarcilina, carbenicilina, ticarcilina/ácido clavulánico, piperacilina, piperacilina/tazobactam, mezlocilina). Los patrones locales de susceptibilidad deben considerarse en la elección inicial del antimicrobiano, mientras que el estudio de la susceptibilidad de la cepa aislada del enfermo orienta el tratamiento antimicrobiano definitivo [14][15][16][17] .…”