El buen gobierno de los servicios de salud de producción pública: ideas para avanzar

Abstract

El buen gobierno de los servicios de salud de producción pública: ideas para avanzarGood governance of publicly-produced health services: ideas for moving forward

Política de autogestión hospitalaria en Chile: percepciones de los tomadores de decisiones

“…Lo anterior podría ser explicado por los obstáculos de los directivos para promover cambios en instituciones complejas y altamente bu rocratizadas, características presentes en los sistemas de salud de América Latina. Este escenario destaca la importancia del reclutamiento de gestores profesionales, como un factor positivo para la calidad de los servicios públicos de salud (45).…”

Gobierno de redes asistenciales: evaluación de los Consejos Integradores de la Red Asistencial (CIRA) en el contexto de la reforma del sector salud en Chile

“…La estructura que representan los CIRA es de carácter consultivo y no corresponde a un órgano de gobierno colegiado, como podrían ser los directorios, consejos o juntas de gobierno de las instituciones públicas que tienen poder de decisión en los ámbitos de gobierno y que separan la función de dirección de aquella propia de la gerencia. 23 En este sentido, los CIRA no difieren de la mayoría de las experiencias en América Latina, las cuales se circunscriben a la participación de actores intragubernamentales; sólo se incluyen actores no gubernamentales en instancias donde estos pueden partici-par con voz pero no con voto. 25 En el caso de México, de acuerdo a Hevia y colaboradores, 25 la normatividad federal obliga a la creación de 409 instituciones colegiadas de deliberación en los distintos sectores del gobierno, pero la gran mayoría son sólo instancias consultivas.…”

“…Aún en un escenario así, en Chile quedarán pendientes decisiones respecto a la instalación de estructuras colegiadas de dirección en las redes públicas que superen la fragmentación entre distintas instituciones o subsistemas y cumplan con los elementos básicos de los estándares de buen gobierno corporativo. 23 A pesar de sus evidentes limitaciones, el camino asumido en Chile a través del CIRA puede servir como experiencia para alimentar procesos de cambio en otros países de la región de América Latina y el Caribe en el difícil desafío de construir sistemas de salud integrados, equitativos y universales.…”

“…recogen las categorías derivadas de los principios de buen gobierno, 23 así como otras categorías que emergieron inductivamente en el procesamiento de la información cualitativa que se recogió en nuestro estudio.…”

“…[19][20][21][22] Entre los principios de una buena gobernanza se considera la rendición de cuentas (accountability), transparencia, participación de la comunidad, sustentabilidad, justicia distributiva y respeto hacia los distintos grupos de la comunidad. 23 Buscando operacionalizar el concepto de buen gobierno en organizaciones de salud, tanto públicas como privadas, se han creado estructuras de gobierno corporativo (GC), que han surgido como consecuencia de necesidades de información de los mandantes, que exigen conocer el estado de sus inversiones y demandan rendición de cuentas. La creación de GC ha facilitado la diferenciación de gobernanza (función de gobernar de la cual surgen las estructuras, normas y estrategias de la organización), respecto a gestionar (ejecución de las responsabilidades diarias y rendición de cuentas de gestión al órgano de gobierno corporativo).…”