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Abstract

Agradezco, ante todo, los sesudos comentarios. Ha sido un honor, en primer lugar, haber sido invitada por los editores a escribir este artículo y posteriormente haber contado con la lectura de tan connotados colegas para propiciar un diálo-go. Debido a la multiplicidad de temas por ellos abordados, podré solo referirme someramente a algunos que seleccioné para tratarlos transversalmente, y manifestaré brevemente mi discrepancia con algunas interpretaciones de mi artículo.Muy acertados me parecen los aspectos que Cristiani Vieira Machado sintetiza como rasgos comunes de las experiencias de Chile, Colombia y México que abarqué en mi análisis. A saber, que con estas formas de ampliación de la cobertura ha persistido la fragmentación y la heterogeneidad de los sistemas de salud, se ha profundizado la segmentación del aseguramiento, y se ha expandido la oferta privada (cabe aquí insertar las razones de Román Vega Romero, quien aduce que las segmentaciones y fragmentaciones del sistema colombiano están precisamente en la base de su falta de sostenibilidad financiera), y que la adopción de planes explícitos de beneficios evidencia serias limitaciones que deben ser consideradas en otros países donde se discute acerca de la posibilidad de adoptar listas explícitas de acciones de salud.Por su parte, promover la adopción de seguros voluntarios de salud (aspecto comentado por