Farmacoeconomia: perspectiva emergente no processo de tomada de decisão

Abstract

Ab s tract Ph a rm a coe co n o m i cs is a new discipl i n e , wh i ch appe a red at the end of the twen ti et h cen tu ry, du ring the ei gh ti e s , and wh i ch has be en d evel oping co n s i d era l i bly since then , e s pe ci a lly in the field of s ys tem health. Its most wi d e s pread inve s ti ga tion fo rm has be en the economic eva l u ation of d rug thera py, using met h ods from healthrel a ted eco n o m i cs . Ph a rm a coe co n o m i cs iden tif i e s , m e a su re s , and co m pa res co s t s , ou tco m e s ( cl i n i c a l , e co n o m i c , h u m a n i s tic) of pro grames or s pe cific therapies and determines the best alternative to be used considering the resources invested . T h u s , the aim of this arti cle has be en approaching the guiding principles of pharmacoecon o m i cs , d e scri bing the types of a n a lysis and also co n s i d ering how this disci pline could be appl i ed to different segm ents of so ci ety. The pharm acoe co n o m i cs , m ay be , an impo rtant instru m en t in taking decisions, because it introduces economic ra ti o n a l i ty among professionals in the healthc a re servi ce s , wh i ch the obje ctive of co m pl em en ting their cl i n i c . However, the co rre ct use of wo rd s and expre s s i o n s , and a proper knowl ed ge of methodology are essential prerequisites for both, a co rre ct use and interpret a tion of the inve s ti gations. Key word s Ph a rm a coe co n o m i cs , Economic eva lu a ti o n , Cost-effectiveness analysisRe su m o A farm a coe co n o m i a , uma disci pl i n a nova, surgida no cenário internacional na década de 1980, tem cre scido de fo rma expre s s iva , e s peci a l m en te no âmbi to dos sistemas de saúde. Su a fo rma de inve s ti gação mais difundida é a ava l i ação econômica da terapia med i c a m en to s a , em que são usados métodos oriundos da economia da s a ú d e . A farm a coe conomia iden ti f i c a , calcula e co m pa ra custos (re c u rsos co n su m i d o s ) , ri scos e benefícios (clínicos, econômicos, humanísticos) de pro gramas ou terapias espe c í f i c a s , e determ i n a quais são as alternativas que produzem os melhores re sultados em face dos re c u rsos inve s ti d o s . O pre sen te arti go aborda os princípios norte a d o re s da farm a coe conomia; descreve os ti pos de análise e discorre sobre as aplicações da disciplina nos diferen tes segm en tos da so ci ed a d e . A farm a coe conomia pode constituir-se num importante instrum en to de auxilio à tomada de deci s õ e s , pois introduz nos serviços de saúde, en tre os prof i s s i on a i s , a ra cionalidade eco n ô m i c a , como o intu i to de co m pl em entar a cl í n i c a . A utilização co rret a dos termos e o co n h e ci m en to da metod ol o gia são, po r é m , pr é -re q u i s i tos indispen s á veis pa ra apl i c a r, e interpretar co rret a m en te , os re sultados das investigações. Pa l avra s -ch ave Fa rm acoecon om i a , Ava l i a ç ã o econômica, Análise custo-efetividade

Avaliação da conduta de profilaxia antirrábica indicada para pessoas envolvidas em agravos com cães e gatos no município de Jaboticabal, SP, no período de 2000 a 2006

“…O custo indireto inclui as perdas salariais, a perda da capacidade produtiva do indivíduo, e os custos não médicos, que são os gastos com alimentação, transporte e moradia temporária, quando for o caso 45,46 . Tais despesas não foram computadas neste estudo; portanto, estima-se que o custo do controle da raiva humana em Jaboticabal seja, seguramente, muito maior.…”

Avaliação de tecnologia em saúde: II. A análise de custo-efetividade

“…O conceito custo-efetividade na saúde surgiu em países desenvolvidos, no final dos anos de 1970 (17) . A ACE é uma metodologia de síntese em que os custos são confrontados com desfechos clínicos.…”

“…Nesse tipo de análise, os custos são medidos em unidades monetárias e os desfechos em unidades clínicas, tais como mortalidade ou hospitalizações evitadas -uma vantagem importante, tendo em vista que esses desfechos, frequentemente, são de uso corrente pelos clínicos (2,17) . Os resultados da ACE são expressos por um quociente, em que o numerador é o custo e o denominador a efetividade (custo/efetividade).…”

“…grampeadores para cirurgia), exames diagnósticos, entre outros, causaram impacto nos indicadores clínicos e econômicos. Nesse cenário, a importância de estudos que conjuguem estes elementos provém não de justificativas acadêmicas ou políticas, mas sobretudo, da constatação de que os gastos com saúde vêm crescendo em ritmo acelerado, podendo afetar a sustentabilidade dos sistemas de saúde (17) .…”

“…grampeadores para cirurgia), exames diagnósticos, entre outros, causaram impacto nos indicadores clínicos e econômicos. Nesse cenário, a importância de estudos que conjuguem estes elementos provém não de justificativas acadêmicas ou políticas, mas sobretudo, da constatação de que os gastos com saúde vêm crescendo em ritmo acelerado, podendo afetar a sustentabilidade dos sistemas de saúde (17) .Em âmbito mundial, os sistemas de saúde, na tentativa de melhorar a eficiência, a expansão da oferta e cobertura, e incorporar novas tecnologias que sejam comprovadamente eficazes e seguras, vêm adotando estratégias de monitoramento e avaliação da assistência, utilizando-se de instrumentos oriundos da economia da saúde e da epidemiologia clinica (15) .Considerando o jargão técnico da área, a eficácia considera o benefício no contexto artificial dos experimentos clínicos, a efetividade diz respeito ao benefício observado no mundo real do dia-a-dia do indivíduo, enquanto a eficiência se refere ao benefício ponderado pelo custo frente às opções terapêuticas existentes.A eficiência avaliada pelo estudo de custo-efetividade é um instrumento de análise de valor das intervenções em saúde. O método busca preencher a lacuna existente entre as preferências (subjetividade) e a ciência (objetividade, validade, reprodutibilidade).…”