Avaliação da neurólise ulnar na neuropatia hansênica

Abstract

Os autores avaliam os resultados de 35 procedimentos de descompressão cirúrgica do nervo ulnar realizados em 28 pacientes hansênicos. Os parâmetros utilizados incluíram a escala analógica visual, a escala comportamental, a avaliação da força muscular, a estesiometria e a avaliação do efeito do procedimento no que tange à diminuição da corticoterapia no pós-operatório. Observou-se resolução imediata da dor após a realização da cirurgia, melhora da força muscular em metade dos pacientes, melhora da sensibilidade em metade dos pacientes. A diminuição da dosagem da prednisona após a cirurgia foi constante e significativa após a operação.

Association analysis of human leukocyte antigen class II (DRB1) alleles with leprosy in individuals from São Luís, state of Maranhão, Brazil

“…Prior to the discovery of the causative agent of leprosy in 1874 by Armauer Hansen, it was believed that this disease was hereditary (Ridley & Jopling 1966, Jambeiro et al 2008). Subsequently, data from studies on families and twins, combined with the fact that only a small proportion of infected individuals become sick and that the disease prevalence is dependent on ethnicity, suggested a genetic susceptibility component to the disease (Beiguelman 2002).…”

Pós-operatório tardio de descompressão neural periférica em hanseníase: desfecho clínico e percepção do paciente

“…Contrariamente, estudos observacionais, retrospectivos, demostraram que aqueles indivíduos submetidos ao procedimento cirúrgico apresentaram, principalmente, o alívio da dor, indicando ser tal conduta uma terapia complementar que mereça ter os seus resultados mais bem investigados (SAID et al, 1973: PALANDE;AZHAGURAJ, 1975;CHAISE et al, 1982;BRANDSMA et al 1983;BERNADIM;THOMAS, 1997;DEBRAY et al, 2001;JAMBEIRO, 2008;PONDÉ, 2010;PONDÉ, 2014…”

“…O nervo ulnar é o mais frequentemente acometido na hanseníase (PIMENTEL et al, 2003;JAMBEIRO et al, 2008;REDONDO, 2009;REIS et al, 2013), por isso, houve maior número de cirurgias indicadas nos membros superiores nesse estudo. (SAID et al, 1973;PALANDE;AZHAGURAJ, 1975;CHAISE;BRANDSMA et al, 1983;BERNADIN;THOMAS, 1997;DEBRAY et al, 2001;HUSAIN;MALAVIYA, 2008;JAMBEIRO et al, 2008;PONDÉ, 2010;PONDÉ et al, 2014). Alguns autores chegaram a relatar que o principal benefício da cirurgia de descompressão neural é o alivio da dor, e que a recuperação sensitivo-motora pode ser um achado acidental (VAIDYANATHAN;VAIDYANATHAN, 1968;BOUCHER et al,1999 , 2000).…”

“…No nervo ulnar, a melhora da motricidade nos dois tempos de pós-operatórios estudados, independente da lateralidade, foi relatado em outros estudos também (VIRMOND et al, 1994;JAMBEIRO et al, 2008). Nesses nervos, a função motora apresentou resultados melhores do que a sensitiva, indicando que, quando o nervo foi operado, já havia algum grau de dano nas fibras sensitivas, uma vez que elas são as primeiras a serem lesadas.…”

“…A redução da dose de prednisona após a cirurgia nos dois momentos analisados (PO180 e POT), foi significativa e trouxe uma chance de os pacientes sofrerem menos com efeitos adversos devastadores desse medicamento. A corticoterapia foi empregada em altas doses no PrO, provavelmente, em razão do medicamento não conseguir chegar ao nervo edemaciado e isquêmico, e os sintomas presentes estariam relacionados à compressão externa dos nervos (JAMBEIRO et al, 2008 Pode-se inferir que a falta de consenso sobre o exato momento da indicação de cirurgia de descompressão neural, pode ser influenciado pela baixa sensibilidade dos testes sensitivos de monofilamentos e de força muscular para detecção precoce das neurites hansênicas, levando as equipes dos centros de referência a indicar tardiamente esse procedimento, apenas quando há iminencia de um dano neural motor irreversível e a lesão sensitiva está bem estabelecida.…”