Estabilidade articular do joelho no quadro do "joelho-flutuante"

Marco, F; Rozim, Alessandro Zorzi; Piedade, Sérgio Rocha

doi:10.1590/s1413-78522008000100006

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“…Considerando as lesões dos ligamentos cruzados do joelho observa-se que a lesão do LCA ocorra em 1 a cada 1000 indivíduos por ano, correspondendo a 80% das lesões ligamentares do joelho: 65% dessas lesões ocorrem durante a prática desportiva e 8% em acidentes de trânsito (3,4,5,6) Por outro lado a incidência da lesão do LCP varia de 3% a 40%; 45% decorrem de acidentes de trânsito e 40% na prática desportiva (7). Vale ressaltar que apenas 1/3 são lesões isoladas e 2/3 se apresentam como lesões multiligamentares (8).…”

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Resultados clínicos após reconstrução bicruzado do joelho em dois tempos

Inada¹

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Ao meu amigo e companheiro de trabalho Igor Gíglio Takaes, que me ajudou e colaborou para o meu progresso.À minha noiva Juliana de Melo Lafaiete Bastos, que me ensinou a amar e está sempre ao meu lado.Aos meus pais, Takako Kawasse Inada e Américo Noriaki Inada, que me ensinaram, educaram e orientaram para as minhas conquistas.Aos meus irmãos, aos familiares, aos amigos e aos pacientes, que me auxiliaram e colaboraram de alguma forma com minha formação e aprendizado.A todos, por estar me ensinando e incentivando a crescer sempre.vii Agradecimentos À Deus, que me ilumina, dá saúde, energia, paz, felicidade e alegria em todos os dias de minha vida.Ao meu amigo, mestre, professor e orientador Prof. Dr. Ségio Rocha Piedade, que teve paciência e sabedoria para transmitir o conhecimento.Aos familiares, amigos, colegas e pacientes, muita saúde, paz, felicidades e muito obrigado pelo apoio, pela dedicação e pelo carinho por mais uma etapa vencida. Muito obrigado! viii Epígrafe "Seja a mudança que você quer ver no mundo." Dalai Lama ix RESUMO x RESUMO Introdução: A lesão bicruzado do joelho é rara e está frequentemente associada a traumas de alta energia, sendo o procedimento cirúrgico o tratamento instituído devido a sua complexidade. Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e funcionais de pacientes submetidos a reconstrução bicruzado do joelho, realizada em dois tempos cirúrgicos, utilizando os Escores de Lysholm, Tegner, KOOS e SF-36. Materiais e Métodos: 25 pacientes (20 homens e 5 mulheres) foram avaliados, idade média de 32,3 anos (17 a 53 anos), IMC médio de 26,2(18,9 a 34,9 Kg/m²), tempo de lesão de 18,3 meses (lesões crônicas). Quanto ao mecanismo de lesão, os acidentes auto-moto-ciclístico responsáveis por 72% dos casos, a prática esportiva por 16% e queda ou entorse por 12%. Inicialmente, foi utilizada a técnica Inlay para a reconstrução do LCP, utilizando o terço central do tendão patelar. Após um intervalo mínimo de 3 meses realizou-se a reconstrução do ligamento cruzado anterior via artroscópica, utilizando tendões flexores. Foram observadas as seguintes lesões associadas: condral em 7 pacientes (28%), meniscal em 16 pacientes (64%), lesões ligamentares associadas em 12 pacientes (48%). Procedimento cirúrgico adicional foram necessários em 4 pacientes (tendão patelar em 2 casos e ligamento colateral medial em 2 pacientes). Resultados: Com seguimento pós-operatório médio de 24,8 meses, em 60% dos casos a gaveta posterior foi classificada como zero e + (0,5 cm), enquanto 40% foram classificados como ++ (até 1cm). 60% dos pacientes obtiveram Escore de Lysholm bom/excelente. O Escore de atividade Tegner apresentou queda no nível de atividade física pós-reconstrução bicruzado, em comparação com o nível de atividade física pré-lesão, com relevância estatística. Entretanto, apenas 1 paciente retornou ao mesmo nível de atividade pré-lesão. A análise estatística revelou que o tempo de lesão influenciou negativamente os resultados clínicos pós-operatórios, em particular os parâmetros xi atividades esportivas/recreativ...

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Resultados clínicos após reconstrução bicruzado do joelho em dois tempos

Inada¹

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Comparison of functional outcomes among subtypes of Fraser’s type Ⅱ floating knee

Chouhan

Kanojia

et al. 2021

Chinese Journal of Traumatology

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Purpose The poor prognosis in patients with floating knee injuries is mainly contributed to articular involvement (Fraser’s type Ⅱ). This study aims to evaluate and compare the functional outcomes among different Fraser’s type Ⅱ floating knee injuries after surgical management. Methods Twenty-seven patients with Fraser’s type Ⅱ floating knee injuries (54 fractures) between September 2014 and December 2015 were enrolled prospectively in this study and were distributed according to Fraser’s floating knee classification into three different groups as type ⅡA (ipsilateral femoral shaft and tibial intra-articular involvement, n = 11), type ⅡB (ipsilateral tibial shaft and femoral intra-articular involvement, n = 9) and type ⅡC (both femoral and tibial intra-articular involvement, n = 7). The differences among the groups were evaluated and compared. The functional outcomes of these injuries at one year were analyzed using Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) which covers 5 subscales of pain, other symptoms, activities of daily living, sports and recreation, and quality of life. The result was also compared with standardized age-sex matched healthy population using paired samples t -test. Results All the patients were male, and the injury mechanism was solely roadside accident. The mean age was 29.8 years and injury severity score 17.9 (comparable in all the three groups). Most injuries were observed on the right side (20 cases, 74.1%). Based on paired samples t -test, the KOOS score of patients with Fraser’s type ⅡA was found to be better than that of type ⅡB and type ⅡC. Compared with the reference age-sex matched control group, patients with Fraser’s type ⅡB and ⅡC fractures had significantly lower mean score in all KOOS subscales (all p < 0.01). However, Fraser’s type ⅡA only revealed significant difference regarding the subscales of activities of daily living ( p < 0.0001), sports and recreation ( p < 0.0001), and quality of life ( p < 0.0001). Conclusion The results of this study show that patients with Fraser’s type ⅡA fractures had a better functional outcome as compared to those with type ⅡB and ⅡC fractures. This might be due to the open intra-articular involvement of the distal femur of the latter two fracture types.

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