Análise de fraturas diafisárias do fêmur em crianças menores de 3 anos de idade

Abstract

Este estudo consiste na reavaliação ortopédica e psicossocial de crianças que sofreram fratura do fêmur até a idade dos três anos e objetiva a análise de suas causas prováveis e detecção de indícios de ocorrência de Síndrome de Maus Tratos. Trinta e cinco crianças menores de três anos de idade sofreram fratura diafisária de fêmur e foram atendidas no Pronto Socorro do Serviço de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de São Paulo, no período de janeiro de 1996 a agosto de 2002, sendo que 18 compareceram para reavaliação. Como causa relatada das fraturas observamos: queda em 13 (72,2%) casos, queda de objetos sobre o membro em três (16,7%) e fratura no parto em dois (11,1%). Constatamos suspeita de Síndrome dos Maus Tratos em nove (maus tratos físicos em seis [33,3%] e negligência em três [16,7%]) casos, fratura patológica em quatro (22,2%), causa acidental em três (16,7%), e outras causas em dois (11,1%) casos. Maus tratos constituem uma importante causa a ser investigada nos casos de fratura do fêmur em crianças com menos de três anos de idade, sendo o provável mecanismo responsável por metade das fraturas aqui estudadas.

Evaluation of suspected physical abuse in children: a 500-case study

“…Another study by Bergamaschi et al . 7 assessed the cause of femoral fracture in children under 3 years; of the 18 cases evaluated, six were considered to be physical abuse and three, neglect. Franciozi et al .…”

“…In the literature, the frequency of physical abuse ranges from 20% to 30% 6, 7, 11. The lower rate observed in the present study (16%) can be explained by the fact that this hospital is the reference in the city for cases of sexual abuse, which explains the large number of cases of this type of abuse.…”

“…4 Nevertheless, few studies on these fractures and on the role of the orthopedic surgeon have been published in the national orthopedic literature; they consist of case reports 5 , 6 or trauma series in which suspected cases of AACA were identified. 7 , 8 Only one publication that specifically addressed the occurrence of fractures in patients victims of abuse was retrieved, in a non-indexed journal. 9…”

Designs of studies published in two Brazilian journals of orthopedics and sports medicine, recently indexed in the ISI Web of Science

“…[9][10][11][16][17][18][19][20][21][22] The difficulties in conducting trials on surgical interventions are well known and cannot be denied. However, once it is decided to conduct a randomized clinical trial, the sample size calculation, selection and description of the randomization and blinding of the researcher/evaluator and, whenever possible, of the patients, are required in order to provide evidence that can be safely incorporated into clinical practice.…”