Investigação das alterações osteo-metabólicas e cardio-respiratórias ocorridas após o treinamento de marcha sob estimulação elétrica neuromuscular em pacientes tetraplégicos

Abstract

Este trabalho objetivou avaliar o efeito do treinamento de marcha, com estimulação elétrica neuromuscular (EENM), nos sistemas esquelético e cardio-respiratório de tetraplégicos (C4-C8) completos. Consumo de oxigênio (VO2), produção de dióxido de carbono (VCO2), ventilação minuto (VE), freqüência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), gasto energético, análise de marcadores ósseos (osteocalcina, fosfatase alcalina óssea, piridinolina e deoxipiridinolina) e densitometria óssea (DEXA) do colo femoral e fêmur total foram realizados no início e após seis meses. Onze pacientes realizaram marcha sobre esteira ergométrica, com EENM e descarga entre 60-70% do peso corporal, durante seis meses, duas vezes semanais, vinte minutos diários. Dez pacientes não realizaram marcha. No grupo de marcha, 81,8% apresentaram aumentos significativos nos marcadores de formação, dos quais 72,7% também apresentaram diminuição da reabsorção óssea. No grupo controle, 20% apresentaram aumento na formação óssea. Os resultados da DEXA foram, em geral, opostos àqueles dos marcadores ósseos. Os testes cardio-respiratórios mostraram um aumento significativo para VO2 l/min (36%), VCO2 (42,97%), VE (30,48%), PAS mmHg (4,8%) e gasto energético kcal/min (37,68%). No grupo controle, apenas o VO2 l/min aumentou significativamente (26,29%). O treinamento de marcha com EENM foi mais eficiente para aumentar a taxa de formação óssea e a capacidade aeróbica dos tetraplégicos.

Comparação do efeito agudo do exercício com a eletroestimulação funcional sobre o fluxo arterial periférico de indíviduos hipertensos e diabéticos: um estudo piloto

“…Sabe-se ainda que a FES aplicada nos membros inferiores recruta grandes grupos musculares, ativa a bomba venosa dos membros inferiores, facilita o retorno venoso, aumenta o volume sistólico e provoca alterações musculares crônicas que incluem o aumento da resistência muscular, hipertrofia e mudanças histoquímicas. 27 Outros estudos já demonstraram que sua aplicação tem por objetivo o aumento da força e do volume muscular, da vascularização periférica, da força contrátil cardíaca e do fornecimento de oxigênio aos músculos em atividade. 27,28 Apesar de ser um estudo piloto, onde provavelmente os resultados não foram significativos estatisticamente, devido ao tamanho amostral, algumas limitações quanto à amostra precisam ser citadas, como a dificuldade no recrutamento e aderência dos pacientes ao protocolo de intervenção e o fato de não ter sido avaliada a resposta da dilatação fluxo-mediada da artéria braquial, que teria possibilitado aferir o real comportamento do fluxo arterial de cada paciente.…”