Pé plano: tratamento pela técnica de Koutsogiannis modificada

Abstract

RESUMOO objetivo do estudo foi avaliar a osteotomia calcaneana de deslizamento medial de Koutsogiannis modificada, sob parâ-metros clínicos e radiográficos. Entre janeiro de 1997 e abril de 2001, vinte e nove pés de dezenove pacientes portadores de pé plano valgo flexível idiopático, com idade média de 11,36 anos, foram submetidos ao procedimento de Koutsogiannis modificado pela varização da extremidade deslizada, com um seguimento médio de dezesseis meses. A cirurgia foi indicada para pacientes com sintomas de dor e fadiga e portadores de deformidade. Clinicamente, dezessete pacientes referiram estar sem dor e dezesseis não apresentaram deformidade residual, sendo notada a correção da deformidade do retropé. Obteve-se 9,36 em média na análise dos resultados subjetivos pós-operatórios, cuja graduação era de 0-10. Dois maus resultados de dor e persistência da deformidade foram atribuídos a portadores de hiperfrouxidão ligamentar, com deformidade grave pré-operatória. O estudo radiográfico revelou, na incidência lateral, decréscimo dos valores médios pré-operatórios dos ângulos talocalcaneano e talo-primeiro metatarso de 29,7 e 11,33 graus para valores pós-operatórios de 23,05 e 7,76 graus respectivamente. Na incidência antero-posterior notou-se decréscimo do valor médio do ângulo talocalcaneano de 36,39 para 35,42 graus. Concluiu-se que o procedimento de Koutsogiannis mostrou-se eficaz para o tratamento de pacientes de dez a treze anos, portadores de pé plano valgo flexível idiopático leve e moderado, apresentando melhoria estética, alívio sintomático e melhora radiográfica.Descritores: Descritores: Descritores: Descritores: Descritores: Pé Plano; Cirurgia; Clacâneo; Osteotomia. Trabalho realizado no Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto -FAMERP/FUNFARME -Chefe da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia 2 -Chefe do Departamento de Ortopedia e Traumatologia 3 -Preceptor dos Médicos Residentes 4 -Ex-Residentes do INTRODUÇÃOO pé plano flexível é uma entidade comum na prática clíni-ca. Manifesta-se em crianças após a bipedação pela queda do arco plantar longitudinal medial, cabeça do tálus proeminente medial e plantarmente, valgismo do retropé e supinação do antepé (23,10) . Embora, apenas 3% dos pacientes detectados na infância tornar-se-ão dolorosos e incapacitantes na vida adulta, um grande contingente apresenta-se no limiar da normalidade, podendo tornar-se insuficientes e dolorosos quando submetidos à carga (7) . Quando o pé plano postural é submetido ao peso corporal, o calcâneo prona abaixo do tálus e sua extremidade anterior roda lateral e dorsalmente, enquanto a cabeça do tálus move-se medial e plantarmente. Os ligamentos calcaneonavicular plantar e interósseo talocalcaneano alongam-se permitindo a eversão do retropé e a abdução do navicular, que move-se juntamente com o antepé, levando o eixo gravitacional para o primeiro raio. A persistência desta postura determina a contratura do tendão calcâneo, que por sua vez, inclina o calcâne...

Indice do arco plantar, linha de Feiss, classificação de Viladot e indice na Staheli para avaliação do arco logitudinal medial do pe em adolescentes praticantes de futebol feminino

“…eMoreira et al (2003), um programa de prevenção e tratamento baseado em evidências científicas para os desportistas é de fundamental importância para uma temporada com o menor número de intercorrências. Nessa linha,Carvalho et al (2003), sugerem que caso haja necessidade de tratamento, esse tratamento tem por objetivo estacionar a progressão da deformidade, tratar sintomas quando presentes e restabelecer o arco plantar longitudinal medial, com mobilidades e funções normais. São inúmeras as possibilidades terapêuticas, desde uma simples conduta expectante, associada ou não a exercícios, passando pelo uso de órteses, chegando até procedimentos cirúrgicos variados.Em um estudo comparando cinco diferentes modalidades (handebol, levantamento de peso, futebol, luta greco-romana e ginástica artística e controle) observaram que os ginastas têm arco longitudinal mais baixo.DiscussãoIsso demonstra que atletas de alto nível estão geralmente expostas a intensas transformações desde a infância.…”