Resultados funcionais da artrodese do punho

Abstract

São analisados os resultados funcionais 51 artrodeses do punho em 49 pacientes, portadores de variadas patologias dessa região. Em todos os casos, a artrodese foi realizada com fixação interna rígida, usando placa e parafusos e o seguimento pós-operatório variou de 6 a 201 meses (média: 73 meses). Para a avaliação funcional foi empregado um método de subjetivo, baseado nas impressões dos próprios pacientes, e outro objetivo, através da análise das radiografias e de testes funcionais que simulam todo tipo de função do membro superior. A posição de fixação da artrodese foi de 14º de extensão e 8º de desvio ulnar, em média. Consolidação primária foi obtida em 50 (98%) punhos, num período médio de oito semanas, sendo que, no punho restante ocorreu pseudartrose, consolidada após re-operação com enxertia óssea. Houve melhora da intensidade e mudança do padrão da dor pré-operatória e todos os pacientes com atividade leve retornaram ao trabalho.. Houve perda relativa da força de preensão manual (61% do contralateral) e das pinças (cerca de 70% do lado contralateral), porém os testes funcionais apresentaram resultados considerados satisfatórios e concordantes com a literatura. Conclui-se que a artrodese do punho é um método aplicável a diversas patologias que impliquem em dor e instabilidade da articulação, que produz resultados consistentemente repetitíveis, sem afetar significativamente a função global do membro superior, apesar da relativa perda da força, a qual se deveu mais a fatores pré-existentes do que a artrodese em si.

Artrodese do punho com fixação mínima preservando as articulações carpometacarpianas

“…Artrodese do punho é um procedimento de salvação que acarreta limitações aos pacientes, mas tem um importante papel como meio de alívio da dor e, quando bem indicada e realizada, pode resultar em boa função e melhora da qualidade de vida (12)(13)(14) . A técnica por nós empregada tem vantagens indiscutíveis sobre a que usa placa metálica para fixar a artrodese e descrita pelo grupo AO (15) .…”

“…Isso não afetou o resultado funcional com relação aos movimentos de pronação e supinação, e, embora com algum déficit, não houve prejuízo para as atividades da vida diária dos pacientes. Esses achados foram semelhantes aos relatados por Barbieri et al (14) . A força de preensão da mão operada comparada com a da não operada foi maior em nossos casos (96%) do que em outros autores (14,20,21) .…”

“…Esses achados foram semelhantes aos relatados por Barbieri et al (14) . A força de preensão da mão operada comparada com a da não operada foi maior em nossos casos (96%) do que em outros autores (14,20,21) . A força da pinça digital de ponta (polpa-polpa) foi em média semelhante à de outras técnicas, porém, a pinça lateral foi surpreendentemente maior que a do lado não operado.…”

“…Com relação à dor, o resultado coincidiu com os de Barbieri et al (14) isto é, só se manifestava com atividades que exigiam pronossupinação mais vigorosa. Todos os pacientes avaliados se disseram satisfeitos com o resultado da cirurgia e se submeteriam novamente a esse tratamento.…”

Effect of peripheral muscle fatigue during the testing of handgrip strength

“…The latter is considered as a baseline measure for assessing the functionality of the hand (6). It is often used in the analysis of clinical conditions such as rheumatoid arthritis or muscular dystrophy, to test the efficiency of different surgical procedures or treatments, as well as to determine the physical work capacity of patients with lesions on hands or arms (7,8,9,10).…”