Osteotomia valgizante de tíbia com placa "calço" de Puddu: apresentação de técnica

Abstract

O objetivo do presente trabalho é apresentar os resultados iniciais, obtidos com a osteotomia valgizante de adição de tíbia, fixada com placa calço descrita por Puddu. Foram operados 29 joelhos em 27 pacientes para correção de geno-varo, sendo que, em apenas um paciente o procedimento bilateral teve objetivo profilático. O seguimento foi de 3 a 28 meses com média de 14 meses. A osteotomia proximal de tíbia foi feita de forma oblíqua iniciando na inserção distal do ligamento colateral medial em direção ao tubérculo de Gerdy. A osteotomia foi aberta e fixada com uma placa calço de Puddu. O espaço aberto da osteotomia foi preenchido por enxerto autólogo de ilíaco. A carga total era dada com 45 dias de pós-operatório. Os resultados obtidos mostraram que entre 4 a 6 meses os pacientes tiveram uma significativa melhora na sintomatologia indutora do procedimento cirúrgico. A avaliação final mostrou 27 resultados satisfatórios e apenas 2 regulares. Como conclusão essa técnica tornou a osteotomia de tíbia um procedimento reprodutível com resultados previsíveis com excelente manutenção no pós-operatorio da correção obtida no trans-operatório.

Valgus osteotomy of the tibia with a Puddu plate combined with anterior cruciate ligament reconstruction

“…Depois de terminado o corte tibial, a osteotomia foi aberta com um diapasão em forma de cunha, graduado em sua extensão, sendo feita uma correção clínica de 10mm através da colocação de uma placa com calço de mesmo número por dentro do diapasão, de tal forma que quando este foi retirado, a correção obtida foi preservada. Proximalmente, a placa foi fixada com um parafuso esponjoso longo, praticamente paralelo à linha da osteotomia e, distalmente, fixada por um parafuso cortical (7,17) . A placa foi colocada 1cm póstero-medialmente à entrada do túnel tibial, evitando-se, desta forma, a intersecção do túnel tibial com o parafuso esponjoso utilizado.…”

“…A f t e r t h e t i b i a l osteotomy was finished, it was opened by means of a wedge shaped norm, graded in its extension, with a clinical correction of 10 mm through the placement of a plate with a chock of the same size inside the norm, so that it could be removed and the correction preserved. Proximally, the plate was fixated with one long spongeous screw, quite parallel to the osteotomy line, and distally, fixated by a cortical screw (7,17) . The plate was placed 1 cm posteriorlaterally to the tibial tunnel entry, so avoiding the intersection of the tibial tunnel and the spongeous screw.…”

“…This technique has been frequently used among us and, when adequately performed demonstrates to be an efficient surgery for correcting the mechanical axis of the varus knee, providing stability and pain relief (6,7,17) . Were not reported, to this moment, studies evaluating the technical suitability of ACL reconstruction combined with this osteotomy technique.…”

“…Essa técnica tem sido utilizada com freqüência em nosso meio e quando realizada de forma adequada vem demonstrando ser uma cirurgia eficiente para a correção do eixo mecânico no joelho varo, provendo estabilidade e alívio da dor (6,7,17) . Não foram relatados, até reconstruction associated to valgus tibial osteotomy by means of an opening wedge and fixation with a chock plate as described by Puddu et al (17) .…”

Retorno ao esporte após osteotomia tibial alta com método de cunha de abertura

“…All patients underwent a previous clinical treatment for at least 6 months before surgery. All of them underwent an HTO procedure according to the wedge opening technique, using a wedge plate Puddu, 23 and they were submitted to the same rehabilitation protocol.…”