Estimulação elétrica transcutânea no alívio da dor do trabalho de parto: revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Background: Transcutaneous electrical stimulation (TENS) is a non-pharmacological pain relief method. It is an auxiliary method and not intended to replace other techniques. Objectives: To perform a systematic review assessing the effectiveness of TENS compared to no TENS treatment or placebo with the following outcomes: pain relief (primary outcome), analgesic requirements, duration of labor, the mother's satisfaction, type of delivery and fetal repercussions (secondary outcomes). Methods: The Pubmed, LILACS and Scielo databases were searched for randomized controlled trials and quasi-randomized trials published between 1966 and 2008 using the keywords 'TENS', 'Labor', 'Labor pain' and 'obstetric labor'. The selection of eligible items and assessment of methodological quality were performed independently by two researchers. Random effects meta-analysis was performed for studies that were sufficiently homogeneous. Results: Nine studies involving a total of 1076 pregnant women were included. There was no statistically significant difference between groups in pain relief during labor (pooled RR = 1.09, 95% CI = 0.72 to 1.65) or the need of additional analgesia (pooled RR = 0.89, 95% CI = 0.74 to 1.08). There was no evidence that TENS interfered in any of the outcomes except the mothers' desire to use TENS in future deliveries. Conclusions: The use of TENS had no impact on mother or child and no influence on labor.According to the results of this review, there is no evidence that TENS reduces the use of additional analgesia.Keywords: Transcutaneous Electrical Nerve stimulation; labor pain; obstetric analgesia; labor, obstetric. ResumoContextualização: A estimulação elétrica transcutânea (EET) é um método não farmacológico utilizado no alívio da dor do trabalho de parto. Sua aplicação representa um método adjuvante que não se propõe a substituir outras técnicas. Objetivos: Desenvolver uma revisão sistemática para avaliar a eficácia da EET comparada à ausência de EET ou placebo, segundo os desfechos: alívio da dor do trabalho de parto (desfecho primário), uso de analgesia complementar, duração do trabalho de parto, satisfação da parturiente, tipo de parto e repercussões fetais (desfechos secundários). Métodos: Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS e SCIELO por ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados, publicados entre 1966 e 2008. As palavras-chave utilizadas foram 'TENS', 'labor', 'labor pain' e 'labor obstetric'. A seleção de artigos elegíveis e a avaliação de sua qualidade metodológica foram feitas independentemente por dois revisores. Meta-análises de efeitos randômicos foram realizadas quando estudos que investigavam um mesmo desfecho eram suficientemente homogêneos. Resultados: Nove estudos, incluindo 1076 gestantes, foram selecionados. Não houve diferença significativa entre os grupos no alívio da dor do parto (pooled RR=1,09; 95%IC=0,72-1,65) ou na necessidade de analgesia complementar (pooled RR=0,89; 95%IC=0,74-1,08). Não se observou evidência da interferência...

A Importância Da Assistência Fisioterapêutica Prestada a Parturiente Durante O Parto

“…Durante o trabalho de parto recomenda-se o emprego de técnicas não farmacológicas e não invasivas como meio de diminuir o quadro álgico da parturiente (42) , no entanto é indispensável que o fisioterapeuta realize a mensuração da intensidade da dor por meio da escala analógica visual (EVA), assim como a identifique os fatores de risco que acentuam sua intensidade para então definir quais recursos utilizar para a analgesia (41) .…”

“…A massagem trata-se de uma manipulação manual dos tecidos moles corporais, sendo um dos recursos terapêuticos mais naturais para promoção do alívio da dor, visto que proporciona o relaxamento muscular e consciência corporal, apresentando um efeito sedativo e analgésico. A massagem proporciona a liberação de endorfinas que ocasiona a diminuição da transferência de sinais entre as células nervosas reduzindo a percepção de dor (42) .…”

“…Durante o trabalho de parto o fisioterapeuta deve orientar a parturiente quanto aos exercícios respiratórios que propiciem uma respiração fisiológica que forneça a mulher e ao bebê uma oxigenação adequada, evitando a ocorrência de fadiga durante o parto (42) .…”

Current Approaches to the Prevention and Management of Postpartum Perineal Trauma

“…[92] Transkütanöz Elektriksel Nöral Akım (TENS): 877 kadını içeren 10 RKÇ'nın yer aldığı bir çalışmada doğum esnasında analjezik olarak uygulanan TENS yönteminin doğum ağrısını azaltmadığı, ek analjezik kullanımını ortadan kaldırmadığı saptanmıştır. [93] 2014 yılında yayınlanan 33 kadının katıldığı bir RKÇ de, epizyotomi bölgesine yakın düşük ve yüksek aktif TENS uygulaması yapılmış, çalışmadan sonra kadınlar perineal ağrılarının önemli ölçüde azaldığını, oturma, yatakta pozisyon değiştirme ve hareket etmelerinin kolaylaştığını, TENS uygulamasını yeniden tercih edebileceklerini bildirmişlerdir. Çalışma TENS'in 30 dakikanın altında uygulandığında ciltte erozyon dahil hiçbir yan etkisinin olmadığını, kliniklerde güvenle kullanılabileceğini ifade etmektedir.…”

Transcutaneous electric nerve stimulation for post-Cesarean section analgesia

“…This resource is based on the pain gate theory, proposed by Melzack and Wallen in 1965. According to this theory, TENS painful perception modulation is attributed to the recruitment of afferent Aβ fibers in spinal cord dorsal horn, which would prevent or make difficult the activation of thin fibers which conduct pain 3,4 . In light of the above, this study is justified to promote patients' independence for normal activities, such as changing position in bed, walking, personal hygiene without help, neonatal care, being necessary to relieve post C-section pain with TENS, aiming at decreasing the use of drugs and consequently hospital costs, because hospitalization time may be decreased with pain improvement, generating further independence to patients.…”