Avaliação da aptidão cardiorrespiratória de crianças com displasia broncopulmonar

Abstract

Objective: To assess cardiorespiratory capacity and investigate the presence of exercise-induced bronchospasm among children with bronchopulmonary dysplasia. Method: Pulmonary function tests and gas analyses were performed in a cardiopulmonary test on 46 children aged 7-10 years. Three groups were formed: children born prematurely with bronchopulmonary dysplasia (BPD; n= 13), children born prematurely without bronchopulmonary dysplasia (Preterm; n= 13) and healthy children born at full term (Control; n= 20). Results: The test duration was 7.

Aptidão cardiorrespiratória de uma amostra regional brasileira distribuída em diferentes tabelas

“…Finally, based on data collection of other centers in several regions of Brazil also using the indirect VO 2 measurement and Bruce protocol, a better overview of CRF of Brazilians could be obtained, according to each regional subtype and closer to the cardiological clinical reality of the country 24 .…”

Respostas cardiopulmonares durante o esforço em crianças e adolescentes nascidas prematuras

“…A capacidade aeróbica máxima expressa pelo consumo de oxigênio máximo (VO 2max ) é sabidamente menor nas crianças, mas parece não ser um fator limitante para as atividades, talvez pela compensação oferecida pelo baixo peso corporal. Alguns autores (6,9,21) encontraram valores de VO 2max significantemente menores no grupo de prematuros, com ou sem DBP, embora outros descrevam valores semelhantes entre nascidos prematuros e a termo (7,26) . Outra alteração encontrada na população displásica é na razão de trocas respiratórias (R), relação entre a produção de CO 2 e o consumo de O 2 .…”

“…Nas crianças displásicas, a R é significantemente maior do que 1, devido ao CO 2 originário do ácido lático ou pela hiperventilação, uma vez que esse gás é mais solúvel no tecido do que o O 2 . Dessa maneira, pode-se inferir que as crianças com DBP apresentam maior nível de ácido lático durante o exercício, indicando que a oferta de oxigênio é insuficiente para a demanda, evidenciando menor capacidade de difusão de O 2 , com alteração significativa no desenvolvimento da superfície de trocas gasosas (26) .…”

“…Porém, os valores máximos de FC atingidos e a correlação entre a FC máxima e o alcance do VO 2max são maiores nas crianças do que nos adultos (34,36) . Nas crianças prematuras, principalmente as portadoras de DBP, a FC máxima é significantemente menor do que nas crianças normais (26,(37)(38)(39) . As razões pelas quais a criança prematura apresenta menor FC ainda são obscuras, mas associa-se às alterações apresentadas com o parto prematuro como menor distensibilidade muscular do miocárdio imaturo, pobreza de organelas relacionadas ao fornecimento de cálcio (no miocárdio do feto ou do recém-nascido, a via de liberação de cálcio se dá pela troca com o sódio, diferentemente dos adultos, nos quais o cálcio já é liberado pelo retículo sarcoplasmático) e imaturidade da inervação simpática (o que não permite o acionamento de mecanismos de adaptação), levando a um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio (40) .…”

“…Esse achado pode associar-se ao menor crescimento uterino e às alterações neuro-humorais que regulam o aumento de catecolaninas e de angiotensina (42) . Estudos de coorte que incluíram mais de 400 adultos com histórico de prematuridade, comparados a adultos nascidos a termo, observaram que as mulheres nascidas prematuras são mais predispostas à hipertensão arterial diastólica (43,44) , maiores valores de PAS (26,30,45,46) e apresentam maior incidên-cia de problemas renais (43,44) . Outros estudos têm questionado a influência da nutrição intra e extrauterina para o desenvolvimento cardiovascular, pois, em crianças nascidas pequenas para a idade gestacional, ou seja, com baixo ganho ponderal durante a gestação e restrição do crescimento intrauterino, há maior incidência de hipertensão arterial, provavelmente causada pela diferença na espessura endotelial e na tonicidade dos vasos dessas crianças (47)(48)(49) , o que contribui para o aumento da resistência vascular sistêmica.…”