Consenso brasileiro no diagnóstico e tratamento da artrite reumatóide

Bértolo, Manoel Barros

doi:10.1590/s0482-50042007000300002

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“…Por sua característica crônica e progressiva, tende a evoluir para deformidades articulares, com importante perda funcional em poucos anos, embora alguns pacientes possam apresentar remissões espontâneas (BERTOLO, 2008).…”

Section: Conceitounclassified

“…Vários patógenos têm sido implicados no desencadeamento do processo autoimune dessa doença como Mycoplasma, Clostridium, Proteus, Retrovírus e o vírus Epstein-Barr. Entretanto, nenhum achado consistente afirma que estes microorganismos estejam diretamente relacionados com seu desenvolvimento (SILVA et al, 2003;CONSALTER;CICONELLE, 2005;PEREIRA, 2007;BERTOLO, 2008;.…”

Section: Etiopatogeniaunclassified

“…Em estudos iniciais, a AR mostrou associação com o antígeno leucocitário humano (HLA) DR4 (CONSALTER; . Esses epítopos compartilhados aparecem com maior freqüência em pacientes com AR do que na população em geral, nos diferentes grupos étnicos estudados (BERTOLO, 2008).…”

Section: Etiopatogeniaunclassified

“…O MHC de classe II promove a apresentação de peptídeos antigênicos para as células T CD4+ e em indivíduos pré-dispostos, a resposta do organismo a esses antígenos promoveria uma resposta autoimune mediada por células T. Mesmo sem a persistência da exposição ao antígeno, os linfócitos T continuariam a responder aos antígenos próprios, perpetuando o processo inflamatório (BERTOLO, 2008;.…”

Section: Etiopatogeniaunclassified

“…A AR é uma doença inflamatória crônica autoimune, por isso, ao longo de sua progressão, apresenta alto potencial destrutivo e incapacitante (BERTOLO, 2008), e determina custos sociais e econômicos relevantes. No entanto, a terapia anti-TNF-α se apresenta como uma intervenção terapêutica eficaz no que se diz respeito ao controle efetivo da doença.…”

Section: Introductionunclassified

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A terapia anti-TNF-a na artrite reumatóide

Faleiro¹,

Araújo²,

Varavallo

2011

Semin. Cienc. Biol. Saude

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ResumoA Artrite Reumatóide é uma doença crônica, sistêmica, autoimune, de etiologia desconhecida, que envolve predominantemente as articulações sinoviais, o que pode acarretar deformidade e destruição das mesmas. Com a progressão da doença, os pacientes com Artrite Reumatóide desenvolvem incapacidade para realização de suas atividades tanto de vida diária como profissional, gerando um impacto econômico significativo para o paciente e para a sociedade. Embora a causa exata da Artrite Reumatóide permaneça desconhecida, estudos realizados ao longo das duas últimas décadas possibilitaram maior compreensão da patogenia desta doença. Este conhecimento vem permitindo o desenvolvimento de novas terapias usadas para tratar as formas mais graves da doença. O principal objetivo do tratamento é atingir a remissão, no entanto, quando este não for possível, espera-se a prevenção do dano articular e da perda da função e ainda redução da dor. As mais recentes estratégias para o tratamento da Artrite Reumatóide envolvem o diagnóstico precoce e o controle agressivo do processo inflamatório. O reconhecimento de citocinas pró-inflamatórias mais expressas como o fator de necrose tumoral α (TNF-α) e interleucina (IL) 1 e IL6 possibilitou o surgimento de novas terapias dirigidas contra essas citocinas alvos. O TNF-α é uma citocina pró-inflamatória que desempenha papel chave na resposta imune, na defesa contra microrganismos e no processo inflamatório. Agentes biológicos que inibem o TNF-α são considerados eficazes na redução da atividade e no retardamento do dano estrutural articular na Artrite Reumatóide, em especial nas formas refratárias aos tratamentos convencionais. Atualmente, estão disponíveis no mercado brasileiro, três agentes anti-TNF-α: infliximabe, etanercepte e adalimumabe. Estes agentes são relativamente seguros para Artrite Reumatóide, mas podem, no entanto, apresentar complicações infecciosas graves, como a reativação da tuberculose latente. O alto custo dessas drogas, seu uso em nível hospitalar e o risco a infecções oportunistas permanecem como fatores limitantes para sua ampla utilização no tratamento da Artrite Reumatóide em nosso meio. Este estudo tem como objetivo destacar a importância do surgimento de novas terapias com intuito de atenuar a progressão da Artrite Reumatóide, bem como analisar risco-benefício oferecidos pelo respectivo tratamento e ainda avaliar viabilidade e custo do mesmo. Palavras-chave: Artrite reumatóide. Terapia anti-TNF-α. Patogênese.

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Section: Conceitounclassified

Section: Etiopatogeniaunclassified

Section: Introductionunclassified

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A terapia anti-TNF-a na artrite reumatóide

Faleiro¹,

Araújo²,

Varavallo

2011

Semin. Cienc. Biol. Saude

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Low-intensity laser therapy efficacy evaluation in FVB mice subjected to acute and chronic arthritis

Issa

Trawitzki

Ervolino³

et al. 2017

Lasers Med Sci

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Rheumatoid arthritis, an autoimmune inflammation, has a high prevalence in the population, and while therapy is available, it required often injection of drugs causing discomfort to patients. This study evaluates the clinical and histological effect of low-intensity laser therapy (LILT) as an alternative treatment, in a murine model of acute and chronic inflammation. FVB mice received either a Zymosan A injection into one knee joint inducing acute inflammation, followed after 15 min or 24 h by LILT or a collagen bovine type II injection emulsified in "Freund's Complete Adjuvant" to induce chronic arthritis, followed at 4 weeks with multiple LILT sessions. LILT mediated by either 660, 808, or 905 nm and tissue response was evaluated based on clinical symptoms and histological analysis of inflammatory infiltrate and damage to the articular surfaces. LILT can be effective in elevating clinical symptoms, so Kruskal-Wallis testing indicated no significant differences between knees affected by acute arthritis and treated once with LILT and an injured knee without treatment (p > 0.05) for 660 and 808 nm with some improvements for the 905-nm LILT. Mice receiving two treatments for acute arthritis showed exacerbation of inflammation and articular resorption following therapy with a 660-nm continuous laser (p < 0.05). For chronic inflammation, differences were not noted between LILT treated and untreated injured knee joints (p > 0.05). Among the lasers, the 905 nm tends to show better results for anti-inflammatory effect in acute arthritis, and the 660 nm showed better results in chronic arthritis. In conclusion, LILT wavelength selection depends on the arthritis condition and can demonstrate anti-inflammatory effects for chronic arthritis and reduced resorption area in this murine model.

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Utilização popular da Pterodon spp no tratamento de doenças reumáticas

Bavaresco

Pereira

Melo

et al. 2016

RIB

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O presente estudo de revisão bibliográfica foi realizado entre dezembro de 2014 a maio de 2015, com abordagem descritiva e qualitativa dos dados, com a utilização de pesquisas em livros, revistas, jornais e artigos científicos na base de dados LILACS, Scielo e PubMed objetivou listar os nomes das plantas medicinais utilizadas no tratamento de doenças reumáticas. No Brasil, muitas pessoas sofrem de doenças reumáticas, as quais compreendem mais de 100 tipos diferentes de distúrbios, afetando, principalmente, as articulações, ossos, músculos esqueléticos, tendões e ligamentos. Os sintomas característicos são a inflamação das articulações, provocando, principalmente, dores lombares e nas pernas. Em geral, os alvos dessa patogenia são os idosos, devido a desgastes nas articulações; porém crianças, jovens e adultos também podem ser afetadas. Na flora medicinal, existem plantas usadas no tratamento do reumatismo, uma alternativa acessível e saudável para aqueles que acreditam na Fitoterapia. Os resultados evidenciaram a importância da utilização de partes da espécie vegetal Pterodon spp, para o tratamento de diferentes afecções reumáticas. As várias espécies de sucupira têm demonstrado importantes propriedades medicinais no tratamento de enfermidades inflamatórias (principalmente reumáticas), tendo sido comprovada a sua eficácia através de estudos químicos e farmacológicos. Os especialistas em produtos naturais recomendam a utilização moderada da sucupira indicando dosagens seguras para pacientes que fizerem uso de sua semente e óleo medicinal como faziam as pessoas antigamente. Palavras-chave: Reumatismo. Fitoterapia. Plantas Medicinais. Pterodon

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Consenso brasileiro no diagnóstico e tratamento da artrite reumatóide

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A terapia anti-TNF-a na artrite reumatóide

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Low-intensity laser therapy efficacy evaluation in FVB mice subjected to acute and chronic arthritis

Utilização popular da Pterodon spp no tratamento de doenças reumáticas

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