Valor diagnóstico do anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico na artrite reumatóide

Abstract

Introdução: a artrite reumatóide (AR) é considerada uma das doenças auto-imunes mais freqüentes, mas um teste viável e específico para seu diagnóstico não está disponível. Objetivos: avaliar a eficiência diagnóstica de um novo teste comercial realizado pela técnica de ELISA (Immunoscan RA; EuroDiagnostica), que detecta o anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), para o diagnóstico da AR. Métodos: anticorpo anti-CCP e fator reumatóide (FR) foram pesquisados no soro de 486 pacientes: 100 pacientes com AR e 386 controles, incluindo indivíduos normais, pacientes com outras doenças reumáticas e não-reumáticas, bem como pacientes com doenças infecciosas. Avaliação comparativa do desempenho diagnóstico dos testes foi feita mediante cálculo dos diversos índices diagnósticos e da curva ROC (receiver operator characteristic). A análise estatística foi feita utilizando os testes do qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney. Resultados: ao ponto de corte de 25 UI/ml, o anti-CCP apresentou sensibilidade de 68% (IC 95%, 57,8-76,8%), especificidade de 97,7% (IC 95%, 95,5-98,8%), valor preditivo positivo (VPP) de 88,3% (IC 95%, 78,5-94,2%), valor preditivo negativo (VPN) de 92,2% (IC 95%, 89-94,5%) e razão de verossimilhança (RV) de 29,2% (IC 95%, 15,1-56,4%). Os pacientes com AR anti-CCP positivos apresentavam titulação média igual a 920,7 UI/ml (variação, 70,5-2000 UI/ml). Pacientes não-reumatóides anti-CCP positivos apresentavam titulação média de 38,7 UI/ml (variação,29,4 UI/ml , Afonso Napoleão Matos, Áurea Maria Santana Lima, Elízia Fernandes Lima (4) , Antônio Pinheiro Gaspar (5) , José Antônio Fortes Braga (6) , Edgar M. Carvalho AbStRAct Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is one of the most common autoimmune rheumatic diseases, but a specific and reproducible test for its diagnosis is still lacking. Objectives: To evaluate the diagnostic efficiency of a new commercial ELISA kit in detecting anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP) for the diagnosis of RA. Methods: Anti-CCP antibodies and rheumatoid factor (RF) were determined in the serum of 486 patients: 100 patients with RA and 386 controls, including healthy subjects, patients with other non-rheumatic and rheumatic disease, as well as patients with infections disease. Comparative evaluation of diagnostic performance of anti-CCP and RF was done by calculation the several diagnostic indexes and construction of the ROC (receiver operator characteristic) curve. Statistical analysis included chi-square, Fisher exact, and Mann-Whitney's test. Results: At cutoff of 25 UI/ml, anti-CCP showed sensitivity of 68% (95% CI, 57,8-76,8%), specificity of 97,7% (95% CI, 95,5-98,8%), positive predictive value (VPP) of 88,3% (95% CI, 78,5-94,2%), negative predictive value (VPN) of 92,2% (95% CI, 89-94,5%) and likelihood ratios (LR) of 29,2% (95% CI, 15,1-56,4%). Anti-CCP-positive RA patients had a mean antibody concentration of 920,7 UI/ml (range, 70,5-2000 UI/ml). Anti-CCP-positive non-RA patients had a mean antibody concentration of 38,7 UI/ml (ra...

Quality of life of patients with rheumatoid arthritis under biological therapy

“…[12][13][14][15][16] Our ratio was higher than that indicat-ed in the literature (9:1), corroborating studies with Brazilian populations, [17][18][19]14 which show that the female/ male ratios are higher than in the international literature (7.3:1 and 9:1), possibly due to the great heterogeneity of the study population, hormonal issues and the fact that, traditionally, women seek more often health services than men. [20][21][22] Regarding age, the mean was 47.6 years, ranging from 25 to 81 years.…”

Avaliação do perfil sociodemográfico, clínico, laboratorial e terapêutico dos pacientes com artrite reumatoide em um ambulatório-escola de Teresina, Piauí

“…Estudos entre a população brasileira demonstram proporção sexo feminino/masculino de 9:1, corrobando com a proporção observada nesse estudo 5,6 . A maior parte dos pacientes apresentou tempo de duração dos sintomas superior a 12 meses (63,3%), seguida de 20% dos pacientes com presença da sintomatologia entre 6 e 12 meses e 16,7% com menos de 6 meses de duração da clínica (Tabela 1).…”

“…O pequeno número de pacientes que realizaram a dosagem desse anticorpo reflete as baixas condições econômicas da população desse estudo, visto que o SUS não disponibiliza esse exame 7 . A expressão de positividade observada nessa pesquisa foi semelhante à observada por Silva et al 5 . Vários estudos têm demonstrado que o anti-CCP apresenta melhor desempenho diagnóstico do que o FR, mas que a utilização combinada desses testes mostra um melhor desempenho diagnóstico do que os testes isolados 5 .…”

“…A expressão de positividade observada nessa pesquisa foi semelhante à observada por Silva et al 5 . Vários estudos têm demonstrado que o anti-CCP apresenta melhor desempenho diagnóstico do que o FR, mas que a utilização combinada desses testes mostra um melhor desempenho diagnóstico do que os testes isolados 5 . Ao diagnóstico, 32 pacientes não possuíam qualquer alteração radiológica.…”

Retocolite ulcerativa e artrite reumatoide: uma rara associação - relato de caso

“…High concentrations of anti-CCP are almost exclusively associated with RA. 10 The relationship between RA and UC has not been clearly defi ned. Certain genes might predispose to both conditions simultaneously.…”