Impacto da atividade inflamatória e uso de glicocorticóide nas variáveis nutricionais da artrite idiopática juvenil

Abstract

Objetivo: avaliar o estado nutricional na artrite idiopática juvenil (AIJ), a influência da atividade inflamatória e o uso de glicocorticóide. Métodos: foram estudados 116 pacientes com AIJ diagnosticados segundo os critérios da ILAR/1997. Subtipo e atividade da doença foram determinados por reumatologistas pediátricos, e a dose cumulativa de glicocorticóide foi revisada nos prontuários dos pacientes. Foram determinados os percentis do índice de massa corporal (IMC) e da prega cutânea tricipital (PCT) e o escore Z da estatura, de acordo com a OMS. Considerou-se baixo peso e baixa adiposidade quando o IMC e a PCT apresentavam-se abaixo do percentil 5. Baixa estatura foi definida por escore Z de estatura para idade menor do que -2. O nível sérico de IGF-1 foi medido por meio de radioimunoensaio. Resultados: as prevalências de baixo peso, baixa adiposidade e baixa estatura foram 16,4%, 20,7% e 10,4%, respectivamente. Níveis séricos reduzidos de IGF-1 foram observados em 14 pacientes (12,1%). Os fatores negativamente associados com o escore Z da estatura na análise de regressão multivariável foram: duração da doença (coeficiente parcial de correlação, intervalo de confiança de 95%: -0,370, -0,527 a -0,188: p< 0,001), velocidade de hemossedimentação (VHS) (-0,357, -0,516 a -0,174; p< 0,001), subtipo da doença sistêmico ou poliarticular (-0,290, -0,459 a -0,100; p= 0,003), enquanto não houve associação significante com dose cumulativa de glicocorticóide (0,086, -0,111 a 0,277: p= 0,391). Nenhuma dessas variáveis foi significativamente associada com os percentis de IMC e PCT, porém, pacientes com os subtipos sistêmico e poliarticular tenderam a apresentar percentis de IMC mais baixos (partial correlation coefficient, 95% confidence interval: -0.370, -0.527 to -0.188; p < 0.001), erythrocyte sedimentation rate (ESR) (-0.357, -0.516 to -0.174; p < 0.001), polyarticular or systemic subtype (-0.290, -0.459 to -0.100; p = 0.003), while there was no significant association with the cumulative dose of glucocorticoids (0.086, -0.111 to 0.277; p = 0.391

Inadequate dietary intake of children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis and systemic lupus erythematosus

“…Já no que diz respeito à AIJ, há uma vasta literatura sobre o déficit de crescimento; no entanto, os estudos que avaliam o consumo alimentar em crianças e adolescentes adotam métodos diferentes [1][2][3][19][20][21][22][23] .…”

“…Na fase de atividade das doenças eleva-se a necessidade proteica tendo em vista a proteólise muscular e a elevação da excreção urinária de nitrogênio. Por outro lado, o consumo excessivo de proteínas poderia levar à perda de peso, majoritariamente de massa muscular, pois calorias não proteicas são utilizadas para a incorporação da proteína consumida em excesso [1][2][3]26 .…”

“…Frequentemente, ela associa-se com comprometimento do estado nutricional, oscilando, a prevalência de baixo peso, entre 4 e 46% e a de baixa estatura, entre 10 e 41% 1,2 . Dentre os fatores envolvidos no acometimento do estado nutricional, destacam-se: anorexia, restrições alimentares, estados depressivos, má absorção de alguns nutrientes como a vitamina D, aumento do catabolismo e do requerimento energético, limitação na prática de atividade física, resistência à ação do hormônio de crescimento e reação adversa a medicamentos como corticosteroides 3 . Algumas características clínicas como a duração e a atividade da doença e as formas sistêmicas e poliarticulares também estão associadas ao agravo nutricional 1,3 .…”

Stem cells and cell therapy: From basic sciences to clinical perspectives

“…Also in 1999, in preliminary studies, HSCs were transplanted into a patient with systemic sclerosis presenting cutaneous, pulmonary and digestive involvement, who received low-dose conditioning. Transient improvement of intestinal symptoms was observed; however, 3 months after transplantation the patient presented a hypertensive episode and resurgence of the intestinal symptoms, and the immunosuppressive conditioning regimen was repeated [42].…”

“…One Brazilian project started in 2001 primarily used autologous unmanipulated HSCs and in vivo depletion of T cells for the treatment of severe forms of systemic lupus erythematosus and multiple sclerosis refractory to conventional therapy. Forty patients with multiple sclerosis, nine with type I diabetes mellitus, one with amyotrophic lateral sclerosis, two with pemphigus, and 18 patients with rheumatic diseases received HSC transplants [42]. The results obtained for systemic lupus erythematosus showed that eight patients included in the HSC protocol had glomerulonephritis refractory to immunosuppression.…”