Gravidez e exercício

Abstract

RESUMOCom o crescente aumento de mulheres que praticam exercícios físicos e esportes de forma regular, é importante que o especialista nas áreas clínicas se mantenha atualizado sobre os benefícios e riscos da prática esportiva durante a gravidez, no sentido de promover uma orientação segura e precisa para suas pacientes grávidas. INTRODUÇÃO Alterações provocadas pela gravidez no aparelho locomotorPraticamente todas as mulheres grávidas experimentam algum desconforto musculoesquelético durante a gravidez. Estima-se que cerca de 25% delas apresentem ao menos sintomas temporários (1) . As mulheres grávidas apresentam um risco aumentado de queixas musculoesqueléticas, principalmente lombalgia (2) . A mudança do centro de gravidade, a rotação anterior da pelve, o aumento da lordose lombar e o aumento da elasticidade ligamentar são os principais responsáveis pelos sintomas (2) . Já foi demonstrado que um programa de exercícios executado três vezes por semana durante a segunda metade da gravidez parece colaborar na redução da intensidade das dores lombares, aumentando também a flexibilidade da coluna (3) . Benefícios do exercício na gravidezAs mulheres sedentárias apresentam um considerável declínio do condicionamento físico durante a gravidez. Além disto, a falta de atividade física regular é um dos fatores associados a uma susceptibilidade maior a doenças durante e após a gestação (4) . Há um consenso geral na literatura científica de que a manutenção de exercícios de intensidade moderada durante uma gravidez não-complicada proporciona inúmeros benefícios para a saúde da mulher (5) . Apesar de ainda existirem poucos estudos nesta área, exercícios resistidos de intensidade leve a moderada podem promover melhora na resistência e flexibilidade muscular, sem aumento no risco de lesões, complicações na gestação ou relativas ao peso do feto ao nascer. Conseqüentemente, a mulher passa a suportar melhor o aumento de peso e atenua as alterações posturais decorrentes desse período (5) . A atividade física aeróbia auxilia de forma significativa no controle do peso e na manutenção do condicionamento, além de reduzir riscos de diabetes gestacional, condição que afeta 5% das gestantes. A ativação dos grandes grupos musculares propicia uma melhor utilização da glicose e aumenta simultaneamente a sensibilidade à insulina (5) . Os estudos também mostram que a manutenção da prá-tica regular de exercícios físicos ou esporte apresenta fatores protetores sobre a saúde mental e emocional da mulher

Exercício físico e gravidez: prescrição, benefícios e contra-indicações

“…Esportes de contato, com alto risco de colisão não são indicados (DAVIES et al, 2003;LIMA;OLIVEIRA, 2005).…”

Fisioterapia em jovem gestante com sequelas pós Síndrome de Guillain-Barré: relato de caso

“…Relato de Caso Quadros LR, Grave MTQ -Fisioterapia em jovem gestante com sequelas pós Síndrome de Guillain-Barré de gravidade, à anteversão pélvica, à hiperlordose lombar e ao aumento da elasticidade ligamentar, o que provoca maior instabilidade articular e mialgias nesse período [16].…”

“…Na gestante, a alteração das curvas da coluna vertebral, a sobrecarga dos músculos extensores e flexores e a modificação do eixo craniocaudal provocam deslocamento do centro de gravidade anteriormente e superiormente, resultando em hiperlordose lombar e anteversão pélvica, característicos da gestação. Além dessas alterações mecânicas, na gestação ocorre diminuição da tonicidade muscular e da tensão do aparelho ligamentar, decorrentes do aumento na produção do hormônio relaxina, interferindo diretamente no equilíbrio estático e dinâmico [16][17][18]. Assim, as modificações que acompanham a gestação tendem a agravar o quadro neurológico pré-existente, como no caso desta paciente.…”

Adesão da gestante ao exercício físico para a prevenção e/ou controle do risco da síndrome hipertensiva

“…A partir do Século XX começaram a serem desenvolvidos os programas de assistência com o objetivo de quebra com o círculo vicioso medo-tensão-dor, passando, assim, a incluir o EF como importante nesse processo (24) . O EF na gestação é recomendado na total ausência de qualquer anormalidade, mediante avaliação médica especializada (25) . As contraindicações absolutas são o sangramento uterino de qualquer causa, a placentação baixa, o trabalho de parto pré-termo, o retardo de crescimento intrauterino, os sinais de insuficiência placentária, a rotura prematura de membranas e a incompetência istmo-cervical.…”

“…É necessário avaliar a capacidade física da gestante antes de iniciar qualquer tipo de EF, para então adequar a intensidade e tipo a serem realizados, assim como minimizar os riscos, de modo a favorecer a essa gestante os benefícios dessa prática (25) . Os objetivos da prática do EF em gestantes são a manutenção da aptidão física e da saúde, a diminuição de sintomas gravídicos, o melhor controle ponderal, a diminuição da tensão no parto e uma recuperação no pós-parto imediato mais rápido.…”