Atualização em lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolípide e gravidez

Cruz, Bóris Afonso

doi:10.1590/s0482-50042005000300013

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“…O LES é uma doença auto-imune, com apresentação clínica e patológica variável; o acometimento renal é comum, variando de 30% a 90% em pacientes com LES 3,17 . Assim sendo, constitui um fator de agravo quanto a morbimortalidade, haja vista, sobrepor a hipertensão arterial, síndrome nefrótica e insuficiência renal 13,17,18,19 . O tratamento da nefropatia visa controlar o processo inflamatório e evitar a evolução para a insuficiência renal crônica.…”

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“…O tratamento da nefropatia visa controlar o processo inflamatório e evitar a evolução para a insuficiência renal crônica. A gestação em pacientes com nefrite lúpica está associada a elevado risco materno-fetal e piora das manifestações renais, sendo a gestação de alto risco 12,13,18 . Neste trabalho, a nefrite lúpica representou um pior prognóstico durante a gestação, devido a piora hemodinâmica da mãe.…”

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“…13 O acometimento no sistema nervoso central de pacientes lúpicos é caracterizado por convulsões, cefaleia e infarto cerebral, estas manifestações quando presentes indicam atividade da doença. Portanto, a eclâmpsia e pré-eclâmpsia são os principais diagnósticos diferenciais 24 . A síndrome HELLP é definida pela presença de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e trombocitopenia em gestante com toxemia.…”

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Lúpus eritematoso sistêmico diagnosticado durante a gestação: relato de caso

Coelho

Machado²,

Figueiredo³

et al. 2015

Rev. Med. (São Paulo)

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Rev Med (São Paulo O início do quadro durante a gravidez é raro e indica pior prognóstico para mãe e feto. A gravidez está desaconselhada quando a doença está ativa durante a concepção, e quando se associa à nefrite lúpica. Mulheres portadoras de lúpus cursam com gestação de alto risco, haja vista, as gestantes lúpicas apresentarem maior taxa de abortamento espontâneo, restrição de crescimento intra-uterino e fetal, eclâmpsia, morte fetal, parto pré-termo. Há controvérsias sobre o efeito da gestação na atividade da doença, uma vez que, o LES pode afetar a gravidez, e o inverso também pode ocorrer; todavia, o LES não deve ser entendido como uma limitação à gestação, e o acompanhamento da mesma deve ser feito por equipe multiprofissional, assegurando uma gravidez segura para mãe e feto. Apresentamos o caso de uma paciente diagnosticada com LES no primeiro trimestre de gestação e que apresentou evolução clínica e laboratorial rápida e desfavorável, evoluindo com quadro de nefrite lúpica e abortamento.Descritores: Lúpus eritematoso sistêmico; Gravidez; Cuidado pré-natal; Nefrite lúpica; Pré-eclâmpsia; Eclâmpsia.ABSTRACT: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease of autoimmune etiology, multisystem distribution, whose clinical manifestations are quite variable. Genetic and environmental factors are correlated with the development of the disease, which is characterized by periods of remission and exacerbation. In SLE, immunological phenomena lead to the production of auto-antibodies, which are directed to nuclear antigens of the organism itself, resulting in different clinical manifestations and may involve the bones, joints, lungs, liver, kidneys and central nervous system. Women of childbearing age have high prevalence, and, in most cases, do not have a compromised fertility. The onset during pregnancy is rare and indicates poor prognosis for mother and fetus. Pregnancy is not recommended when the disease is active at conception. Women with lupus have high-risk pregnancy, because pregnant women lupus has high rates of abortion, intrauterine and fetal growth restriction, preeclampsia, fetal death, preterm delivery. There is controversy about the effect of pregnancy on disease activity, since SLE can affect pregnancy, and the reverse can also occur; however, the SLE should not be understood as a limitation to pregnancy, and the monitoring thereof should be done by multi-professional team, ensuring a safe pregnancy for mother and fetus. We present the case of a patient diagnosed with SLE in the first trimester of pregnancy and that presented clinical and laboratory evolution rapid and unfavourable, evolving with lupus nephritis and abortion.

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