Uso de novos materiais para o capeamento pulpar (hidroxiapatita - HAp e fosfato tricálcico - β-TCP)

Abstract

INTRODUÇÃOA cárie dentária e o dano traumático representam as maiores ameaças para os dentes. Mediante a exposição pulpar, um procedimento de capeamento pulpar ou pulpotomia busca preservar a vitalidade da polpa, permitindo o desenvolvimento radicular normal. Historicamente, o hidróxido de cálcio foi o material de escolha para estes procedimentos e apicificação [1, 2]. Recentemente, têm sido propostos materiais alternativos que agreguem os efeitos positivos do hidróxido de cálcio, visando uma melhor biocompatibilidade de forma a estimular respostas reacionais do tecido, para que haja formação de uma barreira de dentina, selando a área exposta e protegendo a polpa [3]. O processo de capeamento pulpar depende primariamente da capacidade do tecido pulpar em se regenerar. A polpa é um tecido conjuntivo altamente especializado, responsável pela vitalidade do dente. Sua principal função é produzir dentina, mas também exerce as funções de nutrição, proteção e reparação. Resumo O capeamento pulpar é uma medida importante e muito usada no cotidiano da prática odontológica e, quando realizado de forma consciente, baseado em um bom diagnóstico da condição pulpar no momento da exposição, pode prevenir o dente de sofrer uma intervenção endodôntica. Além do hidróxido de cálcio, outros materiais vêm sendo testados quanto a sua ação em promover o reparo pulpar pela formação de ponte de dentina, após capeamento pulpar direto. Uma das alternativas de materiais viáveis para o capeamento pulpar são as cerâmicas à base de fosfatos de cálcio, destacando-se a hidroxiapatita (HAp) e o fosfato tricálcico (b-TCP). Estes materiais não promovem a formação de área necrótica, característica da utilização do hidróxido de cálcio, são biocompatíveis e favorecem o reparo do tecido pulpar. Para avaliar os efeitos desses materiais no capeamento pulpar foi realizada esta revisão de literatura, abordando desde a resposta do tecido pulpar, até o protocolo para o uso clínico. Palavras chave: hidroxiapatita; hidróxido de cálcio, proteção pulpar direta. Abstract

Síntese e caracterização de fosfatos de cálcio a partir da casca de ovo de galinha

“…O mesmo composto atua como material de auxilio para a regeneração óssea após a realização de implante odontológico [9,10]. Estudos mostram a utilização do b-TCP e de HA para capeamento pulpar, em substituição ao hidróxido de cálcio [11]. Os métodos mais simples para a síntese dos fosfatos de cálcio são baseados em reações químicas que agregam o íon cálcio ao íon fosfato, normalmente por via úmida e condições controladas de pH.…”

Métodos de reforço microestrutural da hidroxiapatita

“…Os materiais bioinertes não formam ligações bioquímicas interfaciais com os tecidos com os quais estão em contato, não apresentando quase nenhuma influência sobre os mesmos, como, por exemplo, a alumina e a zircônia [11]. Já os bioativos possuem essa habilidade de ligação interfacial ao tecido ósseo, como é o caso da hidroxiapatita e dos biovidros [3,12].…”

“…Pode ser utilizada como material de contato entre componentes artificiais e tecidos humanos [21,22], sendo aplicada na prática clínica na forma granular, densa ou porosa [4,23,24]. Tem sua utilização como substituto para tecidos duros danificados [12,25], de revestimento sobre materiais de implante bioinertes [26,27], utilização em defeitos periodontais [28], reparo de defeitos ósseos, aumento de rebordo alveolar, reconstrução maxilofacial [20] e cirurgias ortopédicas [4].…”

Evaluation of direct pulp capping with a synthetic chalcone: a preliminary histological study.

“…However, some studies have reported the cytotoxic nature of the calcium hydroxide and its inadequate sealing properties 7,8,14 .…”