Autoanticorpos em esclerodermia e sua associação ao perfil clínico da doença: estudo em 66 pacientes do sul do Brasil

Abstract

FUNDAMENTOS: A esclerodermia é uma colagenose relativamente rara, cujo perfil de autoanticorpos está associado a diferentes manifestações clínicas. A prevalência de autoanticorpos na esclerodermia sofre influência racial e genética. OBJETIVO: Estudar a prevalência dos anticorpos anti-Scl-70, anticentrômero e anti-U1-RNP em pacientes com esclerodermia do sul do Brasil e verificar suas associações às manifestações clínicas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de análise de 66 pacientes com esclerodermia para presença de anti-Scl-70, anticentrômero (ACA) e anti-U1-RNP e de manifestações clínicas como: Raynaud, cicatrizes estelares, necrose digital, telangiectasias, calcinose, fibrose pulmonar, pleurites, pericardites, miocardiopatias, artralgias e artrites, grau de esclerose da pele, contraturas articulares e atritos de tendão, hipertensão pulmonar, manifestações esofágicas e crise renal. RESULTADOS: A prevalência do anti-Scl-70 foi de 17,8%, a do ACA, de 33,3%, e a do U1 RNP foi de 11,8 %. O anti-Scl-70 estava associado à forma difusa da doença (p=0,015), presença de miocardiopatias (p=0,016) e de cicatrizes estelares (p=0,05); o anticentrômero foi mais comum na forma limitada, embora sem significância estatística e mostrou-se protetor para as miocardiopatias (p=0,005). O anti-U1-RNP foi mais comum nas formas de superposição (p=0,0004). CONCLUSÃO: A prevalência e o perfil de associações clínicas dos autoanticorpos em esclerodermia de pacientes brasileiros assemelham-se aos da literatura mundial.

Autoanticorpos em esclerose sistêmica e sua correlação com as manifestações clínicas da doença em pacientes do Centro-Oeste do Brasil

“…doença e diferentes estágios de manifestaç ões clínicas e atividade da doença, mas que é muito semelhante a outras populaç ões de pacientes do país e mesmo de outras localidades. [33][34][35][36][37][38] Objetivou-se estudar nessa população de pacientes com ES a correlação entre o perfil de autoanticorpos específicos (anti-SCL70, ACA e anti-POL3) e as manifestaç ões clínicas e laboratoriais. Em concordância com outras populaç ões, os nossos pacientes eram principalmente do sexo feminino (97,83%) e da forma limitada da doença (47,8%), com idade média de 50 anos e cor branca (50%); 65% dos pacientes apresentaram manifestação inicial de fenômeno de Raynaud antes do diagnóstico, o diagnóstico da doença ocorreu principalmente entre cinco e 10 anos (50%), o tempo de duração da doença médio de foi de nove anos e escore cutâneo modificado de Rodnan médio foi de 13,66.…”

“…No Brasil, recentemente dois grupos distintos de pesquisadores da região Sul descreveram a ocorrência dos principais autoanticorpos específicos em pacientes com ES e ambos os autores destacam a importância dos autoanticorpos na avaliação dos pacientes com ES. 33,34 O primeiro grupo, do Hospital Evangélico de Curitiba (HUEC), encontrou em 66 pacientes com ES a prevalência do ACA, anti-SCL70 e anti-U1-RNP, respectivamente em 33,3%, 17,8% e 11,8%. 33 Embora a porcentagem de cada autoanticorpo encontrada no nosso estudo seja maior para ACA e anti-SCL70, a ordem de distribuição entre os autoanticorpos específicos foi idêntica.…”

“…Diferentemente do nosso estudo, o ACA foi protetor para as miocardiopatias e o anti-U1-RNP foi mais comum nas formas de superposição. 33 O segundo grupo, do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR), encontrou em 85 pacientes com ES a prevalência do anti-POL3, anti-SCL70 e ACA, respectivamente em 41,18%, 31,76% e 30,59%. 34 Neste estudo, apesar de se observar que a forma limitada foi a mais prevalente entre os pacientes, encontrou-se prevalência muito elevada de anti--POL3 positivo, o qual se relaciona com a forma difusa da ES.…”

Overlap between systemic sclerosis and rheumatoid arthritis: a distinct clinical entity?

“…25 A rate of 6.6% of overlap with RA was observed in this study in 61 patients with SSc and musculoskeletal symptoms were very prevalent in these patients with or without association between the diseases, mainly represented by arthritis in almost a third of them. Other studies in Brazil found a higher prevalence of osteoarticular manifestations (47.7%), 26 with arthralgia ranging from 70.5% to 84.5%, 10,27,28 in addition to arthritis described in 17.6-44.4% of patients. 10,27 However, the prevalence of true overlap with RA has been described as being of 4.3-5.2% in other studies with patients with SSc.…”

“…Other studies in Brazil found a higher prevalence of osteoarticular manifestations (47.7%), 26 with arthralgia ranging from 70.5% to 84.5%, 10,27,28 in addition to arthritis described in 17.6-44.4% of patients. 10,27 However, the prevalence of true overlap with RA has been described as being of 4.3-5.2% in other studies with patients with SSc. 6,11,12 An important aspect observed in our patients was that the presence of arthritis contributed a lot to the functional deficit and lower quality of life measured by sHAQ.…”