Granulomas do pênis: uma complicação rara da terapia intravesical com Bacilo Calmette-Guérin

Abstract

Abstract:Immunotherapy with Bacillus Calmette-Guérin is widely used for treatment and prophylaxis of superficial urothelial cancer. Complications associated with Bacillus Calmette-Guérin treatment are common. The authors describe a case of granulomatous inflammation of the penis associated with intravesical Bacillus Calmette-Guérin therapy, presenting with multiple erythematous and painless nodules located on the glans. A review of the literature is also performed. Granulomatous balanoposthitis is a rare complication of Bacillus Calmette-Guérin immunotherapy, with heterogeneous clinical presentation, which can make the diagnosis difficult. Its clinical recognition is essential for early start of therapy with antitubercular agents and interruption of Bacillus Calmette-Guérin. Keywords: Administration, intravesical; Antitubercular Agents; Inflammation; Mycobacterium bovis; Penis Resumo: A imunoterapia com o Bacilo Calmette-Guérin é amplamente usada no tratamento e profilaxia da neoplasia urotelial superficial. As complicações associadas ao tratamento são comuns. Os autores relatam um caso de inflamação granulomatosa do pênis, associada à terapia intravesical com Bacilo Calmette-Guérin, com múltiplos nódulos eritematosos indolores localizados na glande. É também efetuada uma revisão da literatura. A balanopostite granulomatosa é uma complicação rara associada à imunoterapia com Bacilo Calmette-Guérin, com uma apresentação clinicamente heterogênea que pode dificultar o diagnóstico. O seu reconhecimento clínico é essencial para o início precoce de tuberculostáticos e interrupção de Bacilo Calmette-Guérin.

Clinical Spectrum of Complications Induced by Intravesical Immunotherapy of Bacillus Calmette-Guérin for Bladder Cancer

“…The most widely reported penile complication of BCG is granulomatous balanitis, with symptoms including penile edema, papules, and ulcers, occasionally associated with inguinal lymphadenopathies, typically presenting after multiple cycles of BCG [24]. The time interval between BCG immunotherapy and the onset of skin lesions has been variable, and it ranged from immediately after the instillation to 1 year after the last instillation [25]. The mechanism of infection has been thought to be associated to direct penis inoculation by traumatic urethral catheterization prior to BCG instillation, but the risk factors have been not confirmed.…”

Иммунотерапия Рака Мочевого Пузыря. Вакцина БЦЖ: Принципы Действия, Эффективность И Безопасность

“…Èëëþñòðàöèåé âåðîÿòíîñòè ñóùåñòâîâàíèÿ ïîäîáíûõ ÏÝ ÿâëÿåòñÿ îïèñàíèå êëèíè÷åñêîãî ñëó÷àÿ, ïðåäñòàâëåííîå A. Fournier et al [30]: ó 85-ëåòíåãî ïàöèåíòà, êîòîðûé íèêîãäà íå ïîäâåðãàëñÿ âàêöèíàöèè ÁÖAE c öåëüþ ïðîôèëàêòèêè òóáåðêóëåçà, áûë îáíàðóaeåí ÐÌÏ, îñóùåñòâëåíà ÒÓÐ ÌÏ ñ ïîñëåäóþøèì âíóòðèïóçûðíûì ââåäåíèåì âàêöèíû â òå÷åíèå 7 ìåñ, êîòîðàÿ ïðèâåëà ê ñìåðòåëüíîìó èñõîäó èç-çà ôîðìèðîâàíèÿ èíôåêöèîííîãî ýíäîêàðäèòà. Ïðèìåíåíèå âàêöèíû ìîaeåò òàêaeå ñîïðîâîaeäàòüñÿ ïîÿâëåíèåì (ïîñëå îêîí÷àíèÿ ÁÖAE-òåðàïèè) ãðàíóëåìàòîçíûõ óçëîâ íà ãîëîâêå ìóaeñêîãî ïîëîâîãî ÷ëåíà [54].…”

Desenvolvimento de carreadores lipídicos nanoestruturados como sistema de carreamento de extrato de Curcuma longa e avaliação biológica in vitro em células de câncer de bexiga

“…Podem surgir outras complicações como prostatite granulomatosa, epididimite, obstrução do ureter e o envolvimento do parênquima renal (12). Raramente ocorrem complicações sistêmicas graves, sendo que nestas há o envolvimento de órgãos e/ou sistemas e a infecção disseminada por BCG, o que explica o tratamento precoce com tuberculostáticos (9). Em estudos clínicos realizados por Nakamura e colaboradores (13), a incidência de efeitos colaterais foi de 78,3%, o que levou apenas 20% dos pacientes a terminarem o tratamento com BCG.…”