Does incomplete excision of basal cell carcinoma of the eyelid mean tumor recurrence?

Abstract

Introduction: Basal cell carcinoma is the most common tumor of the eyelid. In this region, reconstruction is complex and damage to healthy tissue should be minimal. Objective: To define the relationship between margin clearance at excision and the recurrence rate of basal cell carcinoma of the eyelid. Methods: This prospective study was conducted with 111 patients submitted to surgery for basal cell carcinoma of the eyelid between 2001 and 2003 and followed up for a period of five years. The patients were evaluated according to age, tumor site, recurrence rate and margin clearance at excision. Results: No significant association was found between incomplete tumor excision and recurrence except in patients under 56 years of age, female patients and in the case of tumors of the medial canthus. Conclusion: A risk of recurrence in incompletely excised basal cell carcinomas of the eyelid was only confirmed in younger patients, females and for tumors of the medial canthus. Keywords: Basal cell carcinoma; eyelid; recurrence.Resumo: Introdução: O carcinoma basocelular é o tumor mais comum entre os tumores das pálpebras. Nesta região, a reconstrução é complexa e recomenda-se que haja perda mínima de tecido saudável. Objetivo: Para definir a relação entre margem livre de tumor na excisão e taxa de recidiva do carcinoma basocelular das pálpebras. Métodos: Este estudo prospectivo incluiu 111 pacientes operados para remoção de carcinoma basocelular das pálpebras no período de 2001 a 2003, com acompanhamento subsequente de 5 anos. Os pacientes foram avaliados de acordo com a idade, localização do tumor, taxa de recidiva, e margem livre de tumor na excisão. Resultados: Não se encontrou associação significativa entre a excisão incompleta do tumor e casos de recidiva, exceto em pacientes com idade inferior a 56 anos, pacientes do sexo feminino e em tumores do canto medial. Conclusão: Um risco maior de recidiva de carcinoma basocelular das pálpebras com excisão incompleta foi confirmado estatisticamente apenas em pacientes mais jovens, em mulheres, e nos tumores do canto interno.

Orthovoltage radiotherapy in the management of medial canthal basal cell carcinoma

“…The presence of medial canthal tendon, the upper lacrimal drainage system and the orbital septum attachments may lead the surgeon to be more cautious in an attempt to preserve these structures during tumour excision. Jankovic et al 23 reported that there is no statistically significant association between incomplete BCC excision and tumour recurrence except for medial canthus BCC.…”

Reply

“…8 In addition, radiotherapy does have potential side effects: alopecia, cataract, conjunctivitis, corneal exposure, dermatitis, dry eye, lachrymal duct stenosis, ocular ischemia, optic neuropathy, pain, red eye, and retinopathy. 9 A drawback to radiation therapy is that it can usually only be given once to each location.…”

Acurácia da biópsia incisional por trépano de 2 mm nos tumores palpebrais: estudo comparativo entre um e dois sítios

“…Assim, quanto menor o defeito, melhor o resultado. (28,29,38) Dentre as variáveis que pudessem alterar a acurácia, investigamos o tamanho tumoral (diâmetro e área) pela possibilidade de tumores maiores poderem expressar maior multiplicidade de padrões histológicos, embora um estudo tenha sugerido que o tamanho do tumor não influenciaria a representatividade na biópsia. (84) No presente estudo, também verificamos que a acurácia da biópsia por trépano independe do tamanho do tumor.…”

“…(35,37) Recomenda-se cirurgia imediata de lesões excisadas incompletamente, principalmente quando o defeito remanescente foi tratado com retalho ou enxerto de pele, e também para lesões do canto medial com margens pequenas. (30,37,38) Entretanto, ressecção incompleta não significa, necessariamente, recorrência do tumor. Provavelmente por ação do sistema imune, da inflamação local, do processo de cicatrização ou da desvitalização tecidual, o tumor residual é removido e o CBC não recidiva em mais de 50% dos casos com margens positivas.…”

“…Por isso, tem-se indicado o acompanhamento clínico nos casos não agressivos. (38,48,49) Outras formas de tratamento incluem: (21,30,31,50) • Curetagem e cauterização: pode ser indicada para lesão de baixo risco (primária, pequena, bem definida, histologicamente não agressiva). Não recomendada para tumores no nariz, pregas nasolabiais e palpebrais.…”