Dermatite de contato em idosos

Abstract

FUNDAMENTOS: A dermatite alérgica de contato é freqüente, com variações de acordo com o grupo estudado. OBJETIVOS: Verificar a freqüência da dermatite alérgica de contato em idosos; demonstrar os principais sensibilizantes nesse grupo; comparar os resultados dos testes epicutâneos com um grupo de adultos atendidos no mesmo período. PACIENTES: Durante o período 1998-2003, entre os pacientes submetidos aos testes de contato na Clínica de Dermatologia da Santa Casa de São Paulo, selecionaram-se idosos (>65 anos) e adultos (20-65 anos). RESULTADOS: Foram avaliados 80 (9%) idosos e 581 (63%) adultos. Entre os idosos, 70 tiveram testes positivos, e 10, negativos. Nos adultos, 436 apresentaram testes positivos, e 145, negativos. A diferença entre os grupos em relação ao número de testes positivos e negativos foi estatisticamente significante (p= 0,02). Demonstrou-se maior freqüência de sensibilização nos idosos às seguintes substâncias - sulfato de níquel (p=0,001), perfume-mix (p=0,004), neomicina (p=0,0008), nitrofurazona (p=0,02), prometazina (p=0,03) e benzocaína (p=0,007). CONCLUSÕES: A dermatite alérgica de contato nos idosos é comum como em outras faixas etárias. As substâncias relacionadas aos medicamentos tópicos são importantes agentes etiológicos da dermatite alérgica de contato nesse grupo.

Principais sensibilizantes em pacientes idosos e não idosos com dermatite de contato

“…Em relação à idade, existem poucos trabalhos abordando os quadros alérgicos em idosos [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29], sendo que dois estudos nacionais apontaram uma alta prevalência de manifestações cutâneas nessa faixa etária, entre as quais a DC [21] e o prurido, como sintoma isolado [22].…”

“…Levando-se em consideração, entretanto, a somatória das reações positivas fortes e muito fortes, as quais apresentam a melhor acurácia, com precisão entre 80 e 100% [26], a diferença não foi significativa entre as duas faixas etárias. Um estudo brasileiro onde também foi estudada a DC em 80 idosos e em 581 adultos encontrou maior proporção de testes positivos nos idosos (87,5%), com diferença estatística em relação aos adultos não idosos [27].…”

“…O principal sensibilizante encontrado em ambos os grupos analisados foi o sulfato de níquel, à semelhança do estudo nacional citado anteriormente [27] e estudos internacionais [23,28,29], sendo que o segundo sensibilizante mais prevalente neste trabalho foi o perfume mix, contactante também altamente prevalente nos estudos anteriormente citados.…”

“…O teste cutâneo de contato ou patch test é o método mais eficiente para confirmar o diagnóstico etiológico da DCA [1,5,6]. Ele pode sofrer influência de fatores genéticos, fatores relacionados à etnia e à idade do indivíduo [7][8][9].…”

Contact sensitivity to metals (chromium, cobalt and nickel) in childhood

“…It was considered the contact allergen of 2008 in the journal Dermatitis. 19 Recent data have shown an increase in the rate of nickel allergy in industrialized countries, including high levels of sensitivity in children.…”