Departamento de doenças bolhosas

Abstract

S150 Pôsters apresentados no 60 o Congresso da Sociedade Brasileira de Dermatologia An Bras Dermatol. 2005;80(Supl 2):S77-188. INTRODUÇÃO:As micobacterioses atípicas constituem um grupo de doenças causadas por micobactérias com características bem definidas do ponto de vista bioquímico, imunológico e patogênico sendo o Mycobacterium abscessus e o Mycobacterium chelonae duas espécies de crescimento rápido frequentemente associado a surtos epidêmicos alguns destes já descritos relacionados a medicações. Os autores relatam caso de micobacteriose atípica associada a mesoterapia com polifenóis de alcachofra. RE L AT O D O CAS O: C . T.B., 49 anos, sexo feminino, casada. Paciente refere que cerca de 15 dias após a realização de mesoterapia com polifenóis de alcachofra notou o surgimento no local das infiltrações de nódulos dolorosos que posteriormente se tornaram eritematosos, flutuantes e fistulizaram drenando secreção purulenta de odor fétido. Fez uso de antibióticos tópicos sem melhora do quadro. Ao exame foram observados nódulos eritematosos múltiplos, de consistência endurecida, limites imprecisos, alguns com fístulas drenando secreção purulenta localizados em terço superior das coxas, flanco direito e esquerdo. Os exames complementares realizados foram: Pesquisa de BAAR: positiva Cultura para micobatéria com identificação por PCRrestrição enzimática: isolamento de Mycobacterium abscessus II. O tratamento foi inicialmente antibioticoterapia com a claritromicina, porém como a resposta não foi satisfatória associou-se a ciprofloxacina. Após seis meses de tratamento apresenta cicatrização de algumas lesões porém outras ainda drenam secreção. DISCUSSÃO: Os surtos epidêmicos de micobacteriose atípica são em geral relacionados a micobactérias de crescimento rápido entre as quais se encontra o Mycobacterium abscessus. Tais surtos ocorrem mais freqüentemente associados à contaminação de equipamento hospitalar em virtude da presença desses patógenos na água e sua resistência aos desinfetantes habituais. Existem alguns relatos na literatura de contaminação de medicamentos. No caso em estudo a infecção ocorreu após mesoterapia com polifenóis de alcachofra, no entanto estudos bacteriológicos da amostra da alcachofra não demonstraram a presença do patógeno, levando a outras hipóteses de contaminação que ainda estão sendo investigadas. CONCLUSÃO: Trata-se de um caso de micobacteriose atípica associada a injeções com polifenóis de alcahofra causada pelo Mycobacterium abscessus, sendo a origem da contaminação ainda não esclarecida. MOTIVO DA APRESENTAÇÃO: Demonstrativo. IN T R O D U Ç Ã O:A hiperceratose epidermolítica ou eritrodermia ictiosiforme congênita bolhosa é uma rara desordem autossômica dominante da queratinização da pele. Possui prevalência mundial estimada de 1/200.000 habitantes. Cerca de 50% dos casos ocorrem esporadicamente e representam mutações novas. A forma clínica de hiperceratose epidermolítica em mosaico é caracterizada por faixas de hiperceratose uni ou bilaterais que seguem as linhas de Blaschko. Deve-se à...