Dez anos de experiência com cirurgia micrográfica pelo método de Munique: relato de 93 casos operados

Abstract

FUNDAMENTOS: A cirurgia de Mohs é um dos métodos mais eficazes de tratamento dos carcinomas basocelulares. A expansão de seus conceitos possibilitou o surgimento de outros métodos de checagem de margens cirúrgicas igualmente eficazes. O método de Munique é um exemplo disso. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da cirurgia micrográfica pelo método de Munique em um estudo de coorte com 10 anos de duração. MÉTODOS: 93 pacientes com 96 tumores cutâneos foram tratados com cirurgia micrográfica pelo método de Munique, participando de um protocolo de acompanhamento, no período de maio de 1994 a julho de 2004. RESULTADOS: 61,4% dos tumores eram recidivados; 42,3% eram recidivados mais de uma vez; 53% eram do tipo esclerodermiforme. A média do maior diâmetro dos tumores foi de 1,58cm e do menor 1,10cm. Em 95% dos casos se obteve a extirpação total do tumor, com até três estágios. A localização mais comum foi a nasal (46,3%), seguida da periocular (18,9%) e da frontal (11,5%). Perdeu-se o contato apenas com dois pacientes. Dos 96 tumores operados, apenas 11 têm tempo de seguimento inferior a dois anos. 56 pacientes foram seguidos por pelo menos cinco anos, e 45 (47,3%), por mais de seis anos. Apenas um caso de recidiva foi verificado, tendo ocorrido no sexto ano de observação. CONCLUSÃO: O método de Munique é um método eficiente de cirurgia micrográfica, tanto quanto o método de Mohs. Este trabalho fornece mais um indício de que o conceito de cirurgia micrográfica deve ser ampliado para cirurgia microscopicamente controlada, e não ficar ligado estritamente ao termo cirurgia de Mohs.

Efficacy of micrographic surgery versus conventional excision in reducing recurrence for basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma: A systematic review and meta‐analysis

“…Considering that MS involves narrow initial margins of 1–2 mm, the median of a single MS stage for complete tumour resection indicates that CS may offer comparable effectiveness in many cases, along with advantages in terms of lower costs and shorter surgical durations. Previous case series in which MS was performed have also shown that more than 50% of tumours were completely removed by a single stage of surgery, supporting the cost‐effectiveness of CS in situations where achieving an appropriate oncological margin is feasible 51–53 …”

“…Previous case series in which MS was performed have also shown that more than 50% of tumours were completely removed by a single stage of surgery, supporting the cost-effectiveness of CS in situations where an appropriate oncological margin is feasible. [51][52][53] It is important to note that non-invasive techniques have been employed to optimize margin detection efficiency in both CS and MS. These methods address certain drawbacks associated with MS, such as costs and surgical time.…”

Concordance between a Mohs surgeon and a dermatopathologist in evaluating Mohs cryosections

“…3 In contrast, the spread of MMS was relatively slow in Europe. Microscopically controlled surgery in Europe is based on the M€ unich method 4 and 3D histology 5 with MMS 6 becoming relatively prevalent only in recent years. Meanwhile in Turkey, surgical treatment of skin cancers is mostly performed by plastic surgeons via standard surgical excision.…”