Terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico em neoplasias queratinocíticas superficiais

Abstract

FUNDAMENTOS: A terapêutica fotodinâmica (TFD) é técnica de tratamento em que são aplicadas, nos tecidos, substâncias fotossensibilizantes, posteriormente ativadas com luzes de comprimentos de onda específicos, com a finalidade de produzir destruição celular, por meio da ação de produtos citotóxicos fotoativados. Tal método tem sido utilizado em diversos tipos de neoplasias cutâneas, com resultados bastante entusiasmadores. OBJETIVOS: Avaliar o efeito de uma única sessão de terapêutica fotodinâmica (TFD) com ácido delta aminolevulínico (ALA) tópico, estimulado por luz não coerente, em ceratoses actínicas (CAC), carcinomas basocelulares (CBC) superficiais e doenças de Bowen (DB). MATERIAL E MÉTODOS: Utilizando uma fonte de luz não coerente, emitida por protótipo desenvolvido no Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), para ativar o ácido delta-aminolevulínico (ALA) a 20%, aplicado com oclusão, foram tradadas 80 lesões cutâneas, em 52 pacientes. Entre as lesões, 32 (40%) eram carcinomas basocelulares superficiais, 37 (46,3%) ceratoses actinícas e 11 (13,7%) doenças de Bowen. Em 23 casos (28,7%), além das características clínicas, o diagnóstico foi confirmado por biópsia e exame histopatológico. RESULTADOS: Não foi possível obter o seguimento de cinco lesões tratadas. Das 75 lesões que puderam ser avaliadas, 41 (54,6%) apresentaram cura, 22 (29,4%) apresentaram melhora, e 12 (16,0%) permaneceram inalteradas, tendo o tratamento sido considerado ineficaz nestas últimas. Das 35 ceratoses actínicas, 23 (65,7%) obtiveram cura, 7 (20%) melhoraram, e cinco (14,3%) não responderam ao tratamento.Trinta carcinomas basocelulares superficiais foram tratados, com cura em 10 (33,3%), melhora em 13 (43,4%) e sem alterações em sete (23,3%). Dos 10 casos de doença de Bowen avaliados, oito (80%) curaram e dois (20%) melhoraram. Os efeitos colaterais observados foram ardência em 24 lesões (32%), dor em cinco (6,7%) e prurido em um caso (1,3%). A maioria dos casos (60%) apresentou boa tolerância ao tratamento, não havendo efeitos paralelos dignos de nota. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos no trabalho assemelham-se, em parte, aos relatados na literatura com aplicação única da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico em neoplasias queratinocíticas superficiais, principalmente nas ceratoses actínicas e na doença de Bowen.

Terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico e luz de diodos em ceratoses actínicas

“…7,12,[17][18][19] In a study conducted by this group using PDT with δALA and a non-coherent experimental light source, clinical cure was achieved in 65.7% of AKs treated with a single application. 10 In addition, multicenter randomized studies A B…”

“…7 The need to adapt previously established parameters to new light sources has motivated many publications. [8][9][10] The objective of this series of cases was to evaluate the efficacy of PDT with ‰-ALA, using a Brazilian-made LED device for the treatment of actinic keratoses keratosis (AK) of the face and upper limbs.…”

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“…O termo fotodinâmica surgiu em 1904 quando Von Tappeiner descreveu reações químicas com consumo de oxigênio após fotossensibilização em biologia 1 . A terapia fotodinâmica (TFD) é uma técnica de tratamento onde se faz uso de substâncias fotossensibilizantes que posteriormente são ativadas com luz de comprimento de onda especifico, esta técnica tem como finalidade causar a destruição celular e morte microbiana através da ação de produtos citotóxicos fotoativados 1,4,5,6,9,10,11,13,16,17 .…”

“…A terapia fotodinâmica (TFD) é uma técnica de tratamento onde se faz uso de substâncias fotossensibilizantes que posteriormente são ativadas com luz de comprimento de onda especifico, esta técnica tem como finalidade causar a destruição celular e morte microbiana através da ação de produtos citotóxicos fotoativados 1,4,5,6,9,10,11,13,16,17 . A luz ou a substancia sozinhas terão pouco ou nenhum efeito 11 .…”

“…Os sacos anais são estruturas cutâneas anexas modificadas 3 . A terapia fotodinâmica (TFD) é uma técnica de tratamento onde se faz uso de substâncias fotossensibilizantes que posteriormente são ativadas com luz de comprimento de onda especifico, esta técnica tem como finalidade causar a destruição celular e morte microbiana através da ação de produtos citotoxicos fotoativados 1,4,5,6,9,10,11,13,16,17 . Este trabalho tem por objetivo relatar o tratamento de um cão diagnosticado com inflamação e infecção dos sacos anais utilizando apenas a terapia fotodinâmica com led vermelho e uso do fotossensibilizador azul de metileno 0,01%.…”