Conceito atual de demência precoce

Abstract

. 2, set.-out. 1929, p.79-91 O tema que foi formulado pelo sábio Mestre Prof. Miguel Couto, a ser debatido por mim, é um dos mais interessantes e dos mais complexos da psiquiatria hodierna. Depois de haver o Prof. Kraepelin, numa visão genial, estabelecido o conceito da demência precoce, este diagnóstico de tal forma se generalizou que as estatísticas dos nosocômios avultaram em dementes precoces. Hoje em dia, depois de haver o Prof. Bleuler fundamentado a esquizofrenia, sucede com a demência precoce o mesmo que com a histeria, de que só raramente se vê um diagnóstico firmado. Verdade é que Bleuler não acabou com a demência precoce e sim, substituiu o seu conceito pelo da esquizofrenia que muito amplia o daquela.Ampliou, porém, de tal forma, que como esquizofrênicos são por ele tidos doentes que figuram comumente como maníaco-depressivos, confusos mentais, paranoicos, histéricos, desequilibrados, etc.No Diário de Medicina de 10 de Dezembro de 1925 escrevi um artigo, em que fiz uma crítica da interpretação de Bleuler que, ao meu ver, peca por ser muito generalizadora. Já anteriormente o Prof. Claude discordara das ideias Bleulerianas, no meu entender com muita razão de ser.Para que se possa bem compreender a profunda modificação que as ideias de Bleuler vieram trazer á interpretação da demência precoce, farei previamente uma síntese do que Kraepelin estabelecia.O notável e pranteado Professor de Munich concebeu a demência precoce como uma entidade clínica, com predicados próprios, que fundamentou em 1889. Admitia três modalidades clinicas: a hebefrênica, a catatônica e a paranoide e considerava como predicado comum essencial o se estabelecer sempre um estado particular de enfraquecimento de inteligência.Durante todo o decurso da doença há numerosas alucinações e numa aparência de completo alheamento, muitas vezes, ao que se lhes diz, percebem, porém, os doentes o que em torno deles se passa e se conservam orientados.Um ponto importante, assinalado por Kraepelin, é ser o conteúdo das vozes absurdo e pueril, o que comprova o déficit mental que desde cedo se vai constituindo. Condição fundamental é também a falta de interesse pelas coisas do meio social e do meio familiar.