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Abstract

Cordiais saudações.Minha primeira palavra é de congratulação pela manutenção deste periódico entre nós, por permitir que aí se reúnam e veiculem elementos documentais básicos de nossa história sanitária brasileira, que, de outro modo, poderiam estar perdidos, ou, na melhor das hipóteses, dispersos. Exatamente pelos citados respeito e admiração que cultivo a esta publicação é que venho me dirigir a V.S. a propósito da Seção de Depoimentos, publicada no volume 10, suplemento 1, 2003.Como é lembrado facilmente, o tema escolhido para esse fascículo foi a hanseníase, e as entrevistas apresentadas foram de duas profissionais atuantes na área, a Dra. Euzenir Nunes Sarno e a Enfermeira Tadiana Alves Moreira. Em suas manifestações, detectei três segmentos, aos quais apreciaria poder contribuir, trazendo respectivos reparos. Faço-o exatamente por ter sido submetido também à metodologia da História Oral para a mesma Casa de Oswaldo Cruz e ter sentido como detalhes podem ser esquecidos ou confundidos em tais situações, ainda que a referida matéria tenha registrado cuidadosamente a "conferência de fidelidade".São os seguintes os pontos a serem destacados: i) organização do sistema ... de treinamento de recursos humanos no Brasil em hanseníase; ii) origem do uso de corticóides em episódios reacionais da doença; e iii) cultivo do M. leprae em laboratório. Os dois primeiros estão contidos no pronunciamento da Professora Sarno (p. 283 e 285 da referida publicação) e o último na fala da Sra. Alves Moreira (p. 303).Acerca da questão da origem do "sistema ... de treinamento", ele é localizado historicamente pela informante ao tempo em que o Dr. Manuel Zuniga (ver Zuniga, 1989) retomou os clássicos trabalhos do Dr. Agenor de Mello (ver Mello, 1977) sobre as curvas epidemiométricas de evolução da endemia hansênica entre nós, e a Professora Sarno ingressou na Fiocruz, além de outras circunstâncias citadas. Aí reside, digo-o com todo respeito, o primeiro equívoco. Os referidos fatos se deram a partir de 1985, porém quando eu cheguei à diretoria da Divisão Nacional de Dermatologia Sanitária em 1980, já encontrei o processo de requalificação técnica em hansenologia recém-instalado, tendo nossa equipe, então, oportunidade de desenvolvê-lo expressivamente através de um modelo piramidal de complexidade crescente do nível local, estadual e nacional, cujos resultados puderam ser amplamente difundidos não só no país, mas também no exterior, através de periódico da Organização Pan-Americana da Saúde (Gonçalves, 1987) e de evento fomentado pela Organização Mundial da Saúde (Gonçalves & Gonçalves, 1984).Também em relação ao uso de corticóide em episódios reacionais da doença, a questão que se coloca é igualmente temporal. Na referida publicação sua origem na prática clínica é localizada "há 15, 16 anos atrás". Ora, minha atuação em hanseníase é superior a trinta anos e quando eu ingressei à área, essa prática terapêutica já era consagrada (ver Brasil, 1960), embora sua adoção não se desse segundo os esquemas posológicos atuais.Finalmente há a afi...

Realities of leprosy control: updating scenarios

“…Throughout the centuries, these injuries were identified as the basis of the physical deformities and disabilities which are present in most of the advanced scenarios, strongly entailed with stigmas of rejection and ostracism and of social, economic and religious origin, which had directly contributed for the exclusion of the carrier disease, from the social contact, in order for its consequent isolation of integrated health services2. Everything here mentioned means the additional barriers related to the respective therapeutic failure that has accumulated 3 . Taking into account the increased frequency of microbiological resistance reports to isolated drugs in use for the respective treatment, a study group of the World Health Organization 4 recommended, 30 years ago, for the first time, the adoption of the multidrugtherapy (MDT) as election route.…”