Medidas de inteligibilidade nos distúrbios da fala: revisão crítica da literatura

Barreto, Simone dos Santos; Ortiz, Karin Zazo

doi:10.1590/s0104-56872008000300011

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“…Judgments of intelligibility of speech can be influenced by several factors (1) related to the listener (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) , the speaker (4,5,(7)(8)(9) or even the assessment instrument (1,(3)(4)(5)8,(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24) . With regard to assessment instruments, one such influencing factor is stimulus type (8) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Preditividade das sentenças do protocolo de avaliação da inteligibilidade de fala nas disartrias

Alexandre

Barreto

Ortiz

2011

J. Soc. Bras. Fonoaudiol.

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OBJETIVO: Analisar a preditividade das sentenças utilizadas no protocolo de avaliação da inteligibilidade da fala nas disartrias. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 120 voluntários divididos, aleatoriamente, em quatro grupos de 30 indivíduos. A partir da lista de 25 frases do protocolo, foram elaboradas quatro versões de listas. Em cada uma delas, uma palavra-alvo diferente foi omitida das sentenças. Cada grupo de participantes completou uma versão da lista preenchendo graficamente as lacunas com a primeira palavra que lhes viesse à mente, de modo que cada sentença ficasse coerente. Foram realizadas análises estatísticas para classificar as frases quanto a sua preditividade, comparar a preditividade das palavras em cada sentença e comparar as versões da lista. RESULTADOS: Três sentenças apresentaram alta preditividade; sete, média preditividade; e 15, baixa preditividade. Foram encontradas diferenças de preditividade entre as palavras-alvo em 84% das frases (p<;0,0054). Comparando as versões da lista, constatou-se que a versão 1 diferiu das demais (p<;0,002), mostrando-se menos previsível. CONCLUSÃO: No protocolo de avaliação da inteligibilidade da fala empregado neste estudo há predomínio de sentenças de baixa preditividade, sugerindo que estas podem ser empregadas de maneira confiável na avaliação da inteligibilidade. A análise da inteligibilidade em sentenças por palavras-alvo deve ser usada clinicamente, especialmente quando se conhece a preditividade das sentenças.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Preditividade das sentenças do protocolo de avaliação da inteligibilidade de fala nas disartrias

Alexandre

Barreto

Ortiz

2011

J. Soc. Bras. Fonoaudiol.

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“…Cada um desses tipos apresenta características peculiares que envolvem o desempenho anormal das estruturas pulmonares, laríngeas, faríngeas e da cavidade oral que agrupadas correspondem às bases fonoarticulatórias, responsáveis pela produção de uma fala inteligível. Alterações nessas bases são suficientes para causar uma alteração na inteligibilidade de fala ininteligível do mesmo (6)(7) . Sabe-se que o processo fonoarticulatório em pacientes com disartria tende a ser prejudicado e, apesar da variação dos quadros, é comum encontrar em quase todos os pacientes disártricos: diminuição da velocidade da fala, imprecisão articulatória, fala lenta e irregular, monoaltura e monointensidade (8)(9) .…”

Section: Introductionunclassified

Perfil populacional de pacientes com disartria atendidos em hospital terciário

Ribeiro

Ortiz

2009

Rev. soc. bras. fonoaudiol.

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RESUMOObjetivo: Caracterizar o perfil populacional dos pacientes disártricos atendidos em um hospital terciário e apresentar as alterações mais frequentes nas cinco bases motoras que estão comumente alteradas nas disartrias. Métodos: Este estudo foi realizado por meio da análise da aplicação de um protocolo de disartria, composto por tarefas que avaliam a respiração, a fonação, a ressonância, a articulação e a prosódia. Foram escolhidos aleatoriamente 60 protocolos de disartria, que foram aplicados aos pacientes submetidos à avaliação, no ambulatório de Distúrbios da Comunicação do Hospital São Paulo -Hospital Escola da Universidade Federal de São Paulo -Escola Paulista de Medicina. A análise dos dados foi realizada de maneira descritiva. Resultados: Em relação ao perfil populacional dos pacientes disártricos atendidos em um hospital terciário, observamos prevalência do sexo masculino, acometidos principalmente entre 20 e 50 anos de idade. Os tipos mais comuns de disartria foram a flácida e a disartria do neurônio motor superior unilateral. A etiologia mais prevalente para este distúrbio de fala foi o AVC. Em relação às bases motoras avaliadas, houve predomínio de respiração do tipo mista, a rouquidão foi a característica vocal mais encontrada; o movimento velar esteve predominantemente adequado, apesar da identificação de hipernasalidade discreta. A articulação mostrou-se bastante comprometida nos quadros avaliados e houve predomínio de alteração discreta da prosódia na população investigada. Conclusão: Foi possível estabelecer o perfil de pacientes disártricos atendidos em Hospital terciário em nosso meio, que apresentaram predominantemente as seguintes características: ciclos respiratórios curtos, voz rouca, hipernasal, alteração moderada a grave de articulação, discreta alteração de prosódia e velocidade lenta de fala.Descritores: Disartria; Distúrbios da voz; Acústica da fala; Fala; Qualidade da voz INTRODUÇÃOA disartria é um distúrbio de fala, resultante de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos em sua produção, originado por uma lesão do Sistema Nervoso Central ou Periférico que acarreta em alterações na emissão oral, devido a uma paralisia, fraqueza ou falta de coordenação dos músculos da fala (1) . Uma disartria pode ser secundária a uma tumoração do cérebro, cerebelo ou tronco encefálico, a doenças infecciosas, metabólicas, tóxicas ou degenerativas do sistema nervoso ou do sistema muscular. Geralmente, é uma sequela comum de lesões cerebrais não progressivas, consequentes de uma lesão vascular cerebral ou de uma traumatismo cranioencefálico, bem como de doenças progressivas neuromusculares ou que atingem o Sistema Extrapiramidal (2)(3)(4)(5) . Existem vários tipos de disartria, de acordo com o local da lesão: disartria flácida, disartria espástica, disartria do neurô-nio motor superior unilateral, disartria hipocinética, disartria hipercinética, disartria atáxica e disartria mista (4) . Cada um desses tipos apresenta características peculiares que envolvem o desempenho anormal das es...

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“…Mensurar os sintomas da fala, em especial a hipernasalidade, utilizando a avaliação perceptivo-auditiva, é um processo desafiador (HENNINGSSON, et al, 2008; (JOHN et al, 2006;BARRETO;ORTIZ, 2008;HENNINGSSON et al, 2008;LOHMANDER et al, 2009;SELL et al, 2009;PRATHANEE et al, 2012;KUMMER, 2014).…”

Section: Revisão De Literaturaunclassified

“…Nesta escala, o avaliador atribui um valor numérico que representa o nível de gravidade de cada sintoma de fala avaliado, sendo que o menor valor é atribuído à ausência de alteração e o maior valor, à alteração mais grave (LOHMANDER; OLSSON, 2004;TRINDADE et al, 2005;JOHN et al, 2006;BARRETO;ORTIZ, 2008;HENNINGSSON et al, 2008;BRUNNEGÅRD; LOHMANDER; VAN DOORN, 2009;PRATHANEE et al, 2012). Porém, embora seja considerado um método criterioso para avaliar os aspectos de fala, sua aplicação no julgamento perceptivo, especialmente no que se refere à hipernasalidade, quando realizado por diferentes avaliadores é difícil de ser comparada.…”

Section: Revisão De Literaturaunclassified

“…Porém, embora seja considerado um método criterioso para avaliar os aspectos de fala, sua aplicação no julgamento perceptivo, especialmente no que se refere à hipernasalidade, quando realizado por diferentes avaliadores é difícil de ser comparada. Isto devido à experiência do avaliador e aos padrões internos que diferem de ouvinte para ouvinte (KEUNING;WIENEKE;DEJONCKERE, 1999;BARRETO;ORTIZ, 2008) A fim de se determinar o estímulo de fala mais eficiente para a identificação da hipernasalidade, um estudo recente desenvolvido no Laboratório de Fisiologia do HRAC comparou dois tipos de amostras de fala utilizando avaliação perceptiva e instrumental (FERLIN, 2014). O julgamento da hipernasalidade foi feito por três avaliadoras experientes e os escores de nasalância foram determinados por meio da nasometria em 44 indivíduos com fissura palatina reparada, de ambos os sexos.…”

Section: Revisão De Literaturaunclassified

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Influência da amostra de fala no julgamento perceptivo da hipernasalidade

Medeiros¹,

Yamashita²

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DEDICATÓRIADedico este trabalho aos meus grandes amores e incentivadores:Aos meus pais Cida e Josimar, por serem os meus maiores exemplos de humildade, coragem, força, fé, responsabilidade e dedicação. E que, com muito esforço, compreensão e, principalmente, amor infinito, têm me permitido realizar os meus grandes sonhos.À minha irmã, cuidadora, defensora e amiga, Nayara. Exemplo de amor aos estudos, à justiça, e ao trabalho.Ao meu querido Diogo, grande mestre na arte de ensinar a ter foco, fé e paciência.Por seu amor transmitido de forma tão grandiosa mesmo nos gestos mais sutis, pelo companheirismo de todas as horas e por ser meu porto seguro em todo e qualquer momento.Ao meu grande amigo e tio "Badé" (in Memoriam), pelo exemplo de ser humano, de luta e de persistência para alcançar os desejos mais profundos do coração, mas, principalmente, pelo poder dos seus ensinamentos a mim transmitidos, os quais sempre me incentivaram a manter a crença em mim e nos meus sonhos. Sei que o senhor, esteja onde estiver, tem muito orgulho de quem eu sou e do que eu faço! AGRADECIMENTO ESPECIALÀ minha querida orientadora, Dra. Renata Paciello Yamashita Um dos meus maiores exemplos de dedicação, competência, profissionalismo e justiça. Serei para sempre grata por todos os ensinamentos, paciência, conselhos e incentivo constantes, mas, principalmente, por ter me acolhido, acreditado nos meus sonhos e aceitado, com tanto carinho, todos os desafios científicos desde o princípio. Proposição: Investigar a influência do tipo de amostra de fala, conversa espontânea ou repetição de sentenças, sobre o índice de concordância intra e interavaliadores. AGRADECIMENTOS Material e Métodos:Foram selecionadas e editadas 120 amostras de fala de indivíduos com fissura de palato±lábio reparada, de ambos os sexos, com idade entre 6 e 52 anos (média=21±10 anos), gravadas em áudio, sendo 60 amostras contendo trechos de conversa espontânea e 60 amostras contendo repetição de sentenças. As amostras foram analisadas por três fonoaudiólogas experientes, as quais classificaram a hipernasalidade em escala de 4 pontos: 1=hipernasalidade ausente, 2=hipernasalidade leve, 3=hipernasalidade moderada e 4=hipernasalidade grave, utilizando seus critérios internos, em duas etapas: primeiramente conversa espontânea e, 30 dias depois, repetição de sentenças. Os índices de concordância intra e interavaliadores foram estabelecidos para ambos os tipos de amostra de fala e foram comparados entre si por meio do Teste Z. Diferenças foram consideradas estatisticamente significantes ao nível de 5%. Resultados: A comparação dos índices de concordância intra-avaliadoras entre os dois tipos de amostra de fala mostrou aumento dos coeficientes obtidos na análise da repetição de sentenças em relação aos obtidos na conversa espontânea, de 0,45 (moderado) para 1,00 (quase perfeito) para a avaliadora 1; de 0,60 (substancial) para 0,74 (substancial) para a avaliadora 2 e de 0,44 (moderada) para 0,92 (substancial) para a avaliadora 3. Diferenças estatisticamente significante foram veri...

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Medidas de inteligibilidade nos distúrbios da fala: revisão crítica da literatura

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Preditividade das sentenças do protocolo de avaliação da inteligibilidade de fala nas disartrias

Preditividade das sentenças do protocolo de avaliação da inteligibilidade de fala nas disartrias

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