Fatores de risco para aloimunização em pacientes com anemia falciforme

Pinto, Patrícia Costa Alves; Braga, Josefina Aparecida Pellegrini; Santos, Amélia Miyashiro Nunes dos

doi:10.1590/s0104-42302011000600014

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“…A maior ocorrência de aloanticorpos foi contra os antígenos dos sistemas Rh e Kell, fato que é de acordo com outros autores, pois ambos os sistemas contêm antígenos altamente imunogênicos (FABRON, 2001;AMEEN, 2009;PINTO, 2011;MILLER, 2012;SCHONEWILLE, 2006;SCHONEWILLE, 2009;TORMEY, 2008;SANTOS, 2007;NATUKUNDA, 2010).…”

Section: Discussionunclassified

“…O anti-K, direcionado contra o sistema Kell (3º grupo de antígenos eritrocitários mais imunogênico) correspondeu a 15% dos ACS encontrados, a ocorrência de tal anticorpo concorda com Tormey et al, onde a taxa do aloanticorpo anti-K foi de 21,9%, bem como em outras pesquisas (FABRON, 2001;AMEEN, 2009;PINTO, 2011;MILLER, 2012;SCHONEWILLE, 2006;SCHONEWILLE, 2009;TORMEY, 2008;HELMAN, 2011).…”

Section: Discussionunclassified

“…Alguns estudos, mostram que quanto maior o número de transfusões, maior o risco de aloimunização (PINTO, 2011;SANTOS, 2007;NATUKUNDA, 2010;HELMAN, 2011;ALVES, 2012). Natukunda et al (2010) avaliaram 214 pacientes transfundidos por diversas doenças, destes, 13 apresentaram anticorpos antieritrocitários, sendo que 11 receberam mais que 10 transfusões, evidenciando ser fator significante receber mais que 10 CH para o risco de se tornar aloimunizado, fato também observado nestes achados.…”

Section: Discussionunclassified

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Aloimunização Eritrocitária Em Pacientes Com Anemia Falciforme Atendidos No Hemocentro De Caruaru, Pernambuco, Brasil

et al. 2018

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Objetivos: A aloimunização eritrocitária é um problema grave em pacientes que recebem transfusões, principalmente no tratamento das hemoglobinopatias, como a anemia falciforme. Os objetivos desse trabalho são estabelecer a frequência da aloimunização eritrocitária em pacientes com anemia falciforme e apontar os fatores envolvidos na aloimunização. Métodos: Estudo descritivo transversal retrospectivo de prevalência, sendo levantadas informações sobre aloimunização e fatores associados, em pacientes com anemia falciforme atendidos pelo Hemocentro de Caruaru, entre janeiro de 1987 a dezembro de 2012. As informações foram obtidas a partir da consulta a dados no sistema de prontuários médicos do Hemocentro, tabuladas em planilhas do programa Excel 2007 (Microsoft Office®) e analisadas estatisticamente através do software R, utilizando o Teste Exato de Fisher e OddsRatio. Resultados: A produção de anticorpos irregulares foi identificada em 11 pacientes, representando uma taxa de aloimunização de 34%. Os anticorpos encontrados foram: 05 anti-C (25%), 05 anti-E (25%), 03 anti-K (15%), 01 anti-D (5%), 01 anti-Cw (5%), 01 anti-Fya (5%), 01 anti-Jka (5%), 01 anti-S (5%), 01 anti-Lea (5%) e 01 anti-Leb (5%). Observou-se que indivíduos com idade acima de 30 anos e pacientes que receberam acima de 10 concentrados de hemácias tiveram maior risco em desenvolver aloanticorpos. Conclusão: Transfusões de hemácias continuam sendo essenciais para o tratamento de complicações da anemia falciforme. A realização da fenotipagem eritrocitária poderá contribuir para reduzir a alosensibilização e consequentemente o número de reações transfusionais hemolíticas, aumentando a segurança transfusional e influenciando na qualidade de vida destes pacientes.

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Section: Discussionunclassified

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Aloimunização Eritrocitária Em Pacientes Com Anemia Falciforme Atendidos No Hemocentro De Caruaru, Pernambuco, Brasil

et al. 2018

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“…É a doença hereditária mais comum no Brasil. Ela acontece quando há a substituição da hemoglobina A (HbA) normal, por meio de uma mutação de ponto (GAG>GTG) no gene da globina beta 4,5 . Essa mutação leva à substituição de um ácido glutâmico por uma valina na posição seis da cadeia beta e consequente modificação físico-química na molécula da hemoglobina, originando uma hemoglobina anormal, denominada de hemoglobina S (HbS).…”

Section: Introductionunclassified

“…A terapia transfusional é muito utilizada em pacientes portadores de AF, com o objetivo de melhorar a capacidade de transporte de oxigênio e o fluxo de sangue na microcirculação, diminuindo a porcentagem de HbS e aumentando o nível de hematócrito, de modo a contribuir para a prevenção de eventos vaso-oclusivos clinicamente importantes 5,12,13 .…”

Section: Introductionunclassified

Prevalência de aloimunização eritrocitária em pacientes portadores de anemia falciforme

Vizzoni

Moreira

2017

ABCS Health Sci.

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Embora as transfusões de concentrado de hemácias sejam importantes para o tratamento de pacientes com anemia falciforme, elas acarretam riscos imunológicos tais como a aloimunização a antígenos eritrocitários. Aproximadamente 50% dos pacientes de anemia falciforme recebem transfusões no decorrer da vida, e entre 5% a 10% destes pacientes são submetidos a um programa de transfusão crônica. A aloimunização eritrocitária é uma complicação séria da transfusão, mas relativamente comum. Esta condição pode inclusive levar a reações transfusionais hemolíticas tardias e contribuir para aumentar as comorbidades da doença. Importantes medidas para prevenção destas complicações nestes pacientes são o uso de hemácias previamente fenotipadas, além da fenotipagem do próprio receptor de concentrado de hemácias, determinando seu correto perfil fenotípico e possibilitando a escolha de concentrado de hemácias com antígenos correspondentes ao do paciente a ser transfundido. Extensa genotipagem eritrocitária profilática para selecionar doadores para pacientes que receberão repetidas transfusões durante um longo período é uma aplicação atraente de tipagem de sangue baseados em DNA. Isto é, particularmente relevante para pacientes com doença falciforme onde a taxa de aloimunização é elevada.Palavras-chave: anemia falciforme; formação de anticorpos; eritrócitos; auto-hemoterapia. ABSTRACTAlthough packed red blood cells transfusions are important for treating patients with sickle cell anemia, this intervention may lead to immunological disturbs, such as alloimmunization by erythrocyte antigens. Approximately 50% of patients with sickle cell anemia receive blood transfusions during their life span, and about 5 to 10% of them require a chronic transfusion scheme. The red blood cell alloimmunization is a serious but common transfusion reaction. This condition could lead to delayed hemolytic transfusion reactions, contributing to increase comorbidities of the disease. Important measures to prevent these complications in patients are the use of previously phenotyped red blood cells, in addition to the phenotyping of red blood cells from the acceptor patient, determining the correct phenotypic profile and enabling the choice of red blood cells with corresponding antigens to the patient to be transfused. Extensive prophylactic red blood cell genotyping to select donors for patients receiving repeated transfusions over a long period of time is a compelling application of DNA-based blood typing. This is particularly relevant for patients with sickle cell disease where the rate of alloimmunization is high.

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Clinical and epidemiological profile of alloimmunized and autoimmunized multi-transfused patients against red blood cell antigens in a blood center of Minas Gerais

Neto

Alves

Pereira

et al. 2018

Hematology, Transfusion and Cell Therapy

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BackgroundThe large diversity of red blood cell antigens favors, especially in multi-transfused patients, the occurrence of autoimmunization and alloimmunization with the risk of hemolytic transfusion reactions. Thus, this study aimed to determine the rates of alloimmunization and autoimmunization in these individuals, as well as the types of alloantibodies and their systems, clinical and epidemiological aspects and the frequency of autoimmunity in alloimmunized and non-alloimmunized patients.MethodsIn a retrospective study, 153 multi-transfused patients from 2006 to 2014 were evaluated. Sixty-eight had onco-hematological diseases, 64 had hemoglobinopathies and 21 had chronic renal failure. Descriptive analyses were carried out with the proportions being compared using the chi-square test, with the significance level set at 5%.ResultsThe Rh system was the most frequently involved (53.11%) and anti-E and anti-K (Kell system) were the most prevalent alloantibodies (21.87% each). Autoantibodies were found in ten patients (6.54%) with the percentages of autoimmunization in alloimmunized and non-alloimmunized individuals being 29.16% and 2.32%, respectively (p = 0.0001). There was a significant difference between autoimmunization and the number of transfusions (16.21% in 6–10 vs. 5.26% <6 vs. 2.56% >10; p = 0.0203) and diseases (19.04% in chronic renal failure vs. 6.25% in hemoglobinopathies vs. 2.94% in onco-hematological diseases; p = 0.0329).ConclusionThe results show a strong correlation between alloimmunization and autoimmunization. Moreover, they reinforce the need for further studies on the clinical and epidemiological profile of multi-transfused patients in relation to alloimmunity and autoimmunity, especially the latter, for a better understanding of its etiopathogenesis and physiopathogenesis.

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Fatores de risco para aloimunização em pacientes com anemia falciforme

Abstract: The prevalence of alloimmunization in SS patients was 12.7%, with 70% of antibodies belonging to the Rh and Kell systems. This study shows the importance of performing erythrocyte phenotyping in blood donors and receptors to decrease the risk of alloimmunization.

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Aloimunização Eritrocitária Em Pacientes Com Anemia Falciforme Atendidos No Hemocentro De Caruaru, Pernambuco, Brasil

Aloimunização Eritrocitária Em Pacientes Com Anemia Falciforme Atendidos No Hemocentro De Caruaru, Pernambuco, Brasil

Prevalência de aloimunização eritrocitária em pacientes portadores de anemia falciforme

Clinical and epidemiological profile of alloimmunized and autoimmunized multi-transfused patients against red blood cell antigens in a blood center of Minas Gerais

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