Espessamento médio-intimal carotídeo em crianças com diferentes doenças de caráter inflamatório: o quanto prediz o futuro de suas artérias?

Abstract

Figura 1: A -NNR, cinco anos, feminino, câncer de supra-renal ativo desde um ano de idade; B -AFB, 12 anos, feminino, HIV+, C-CAV, 13 anos, masculino, insuficiência renal crônica; D -VGPTS, 14 anos, feminino, aparentemente saudável.Crescem as evidências sobre a aterogênese desde a vida intrauterina, sendo descrito aterosclerose subclínica na infância em diversas doenças de caráter inflamatório. A Figura 1A demonstra a espessura médio-intimal cartotídea (EMIC) de uma menina de cinco anos de idade com um tumor de supra-renal metastático, ativo desde um ano de idade, que não recebeu radioterapia em segmento cefálico, com EMIC de 541 µm. A Figura 1B e 1C mostram a EMIC de um menino de 12 anos com Aids, adquirida por transmissão materno-fetal, medindo 498 µm e a EMIC de uma adolescente de 13 anos, portadora de insuficiência renal crônica e hipertensão arterial, medindo 512 µm. As duas últimas doenças têm sido associadas com aceleração da progressão da aterosclerose, mesmo durante a infância 1,2 . Para comparação adicional, a Figura 1D apresenta a EMIC de uma adolescente de 14 anos aparentemente saudável, com espessura de 288 µm. Considera-se o ponto de corte de 490 µm como critério de normalidade até os 18 anos 3 . Considerando que a sobrevida do câncer tem aumentado nos últimos anos, transformando-se numa doença crônica em alguns casos, a monitoração e a prevenção da aterosclerose também é necessária nesses pacientes, como em todos os outros acometidos por doenças que apresentam um estado inflamatório subagudo.