Avaliação da sobrevida livre de doença de pacientes com recidiva loco-regional de carcinoma epidermóide de cavidade bucal e orofaringe submetidos a tratamento de resgate

Abstract

INTRODUÇÃOAs neoplasias malignas das vias aéreas digestivas superiores (VADS), representadas principalmente pelo carcinoma epidermóide, têm na cirurgia e na radioterapia as principais modalidades terapêuticas iniciais com intenção curativa [1][2] . Entretanto, as recidivas loco-regionais representam as causas mais freqüentes de falha no tratamento inicial de pacientes com carcinomas epidermóides, principalmente nos casos avançados, nos quais o diagnóstico tenha sido tardio [3][4][5][6][7] . As recidivas locais são as causas mais comuns de falha no tratamento inicial e ocorrem em torno de 40% a 50% dos pacientes tratados inicialmente com cirurgia com intenção curativa, principalmente nos estadios clínicos avançados 8 . As recidivas regionais têm melhores resultados por meio do resgate cirúrgico em pescoço clinicamente negativo na apresentação inicial e não submetidos a um esvaziamento cervical. Entretanto, é consenso na literatura de que o sucesso da cirurgia de resgate em pescoço previamente submetido a esvaziamento cervical ainda é reservado 5,9 . Ao diagnóstico precoce da recidiva loco-regional do carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço, a cirurgia de resgate é a primeira escolha de tratamento. A radioterapia exclusiva ou concomitante à quimioterapia é reservada às lesões irressecáveis e/ou nos pacientes sem condições clínicas de serem submetidos à cirurgia ou mesmo como adjuvantes ao tratamento cirúrgico no pós-operatório 10 .A morbidade do re-tratamento e o prognóstico desfavorável devem ser considerados pelo médico, perante a indicação da cirurgia de resgate. Deve ser considerada mesmo naqueles casos em que o paciente não foi submetido às terapêuticas disponíveis no primeiro tratamento 11 . Segundo Cooney et al.,12 observaram bons resultados do resgate cirúrgico em somente 5% em cinco anos, com sobrevida média livre de doença de seis meses. Em contrapartida, encontram-se índices de sucesso de 26% nas cirurgias de resgates em cinco anos, sendo a maioria dos casos detectados em estádios precoces da doença, na ocasião da recidiva 13 . Embora os resultados do tratamento de resgate, seja cirúrgico, radioterápico ou associação de cirurgia e radioterapia no pós-operató-rio sejam pobres, em alguns casos, as perspectivas desfavoráveis de controle da doença são superadas.

O Papel Da Fragilidade Na Associação Da Depressão Com a Multimorbidade: Resultados De Um Estudo Transversal a Partir De Uma Coorte Prospectiva

“…O perfil epidemiológico para o CCP tem mudado ao longo do tempo, no entanto, a incidência é maior em indivíduos de baixa renda, do sexo masculino entre a quinta e sétima década de vida (BRAY et al, 2018;INCA, 2019). Somado a estes, caracterizase por prognósticos ruins, baixos índices de sobrevida, e taxa de mortalidade de 50% frequentemente atribuída à apresentação clínica tardia (ALVARENGA et al, 2008;CHEDID;FRANZI, 2008;WOO et al, 2017).…”