Ototoxidade da cisplatina: série de casos

Abstract

A perda auditiva é um dos distúrbios sensorioneurais mais comuns em seres humanos e acomete quase 10% da população adulta 1 .A etiologia das perdas auditivas pode ser congênita ou adquirida, sendo uma das adquiridas o uso de drogas ototóxicas, dentre as quais está a cisplatina 2-4 .Apesar de ser um antineoplásico bastante eficaz na terapia de vários tumores, é uma droga que apresenta alto grau de toxidade, podendo causar alterações renais 5 e auditivas, hepatotoxidade 6 , mielossupressão, neuropatia periférica e efeitos gastrointestinais, como náuseas e vômitos 7 .A cisplatina, por ser uma droga ototóxica, pode alterar total ou parcialmente a função coclear e/ou vestibular, por lesar estruturas sensoriais da orelha interna, principalmente pelo comprometimento das células ciliadas externas [3][4] . O mecanismo dessa lesão celular seria iniciado pela produção de radicais livres, que causaria depleção dos níveis de glutationa e da atividade de enzimas antioxidantes da cóclea, como a catalase, a glutationa peroxidase e a glutationa redutase, que levaria à peroxidação lipídica, resultando, assim, na toxidade celular [8][9] . Diversos estudos vêem sendo realizados no intuito de descobrir drogas que, associadas à cisplatina possam evitar ou diminuir seus efeitos tóxicos, sem, no entanto, diminuir sua eficácia antineoplásica, a exemplo dos agonistas da adenosina 10 , do extrato de ginko biloba 3 , da vitamina E 11 e da aminofostina, necessitando essa de mais estudos 4 .Os efeitos ototóxicos da cisplatina manifestam-se por uma perda auditiva, geralmente sensorioneural, simétrica, bilateral e irreversível 12-13 , podendo apresentar zumbidos associados 14 É de fundamental importância a monitorização da função auditiva nos pacientes submetidos ao tratamento com cisplatina 14,17 . Assim, é possível realizar a detecção precoce das perdas auditivas e/ou reavaliar a dosagem da droga sem, entretanto, reduzir sua atividade antineoplásica, com a finalidade de evitar maiores comprometimentos auditivos, antes que essas perdas atinjam a faixa de discriminação vocal.Além disso, é importante criar o perfil dessas perdas auditivas adaptadas à realidade de um hospital público do Nordeste, onde as condições socioeconômicas dos pacientes são adversas.Dessa forma, nosso estudo objetivou avaliar a evolução clínica e audiométrica dos pacientes submetidos à quimioterapia com cisplatina.

Effects of subchronic inhalation exposure to an organophosphorus insecticide compound containing dichlorvos on wistar rats’ otoacoustic emissions

“…The statistically significant difference between the control group and the positive control for injury was expected, since the ototoxicity of cisplatin has been well established in the literature. 19 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 Additionally, the reduction of the DPOAE amplitude between the experimental group and the control group has indicated that exposure to OP actually could damage the cochlear function of the animals. The change in cochlear function values before and after DBOI exposure corroborates previous literature, which verified alterations in the cochlear morphology of guinea pigs due to exposure to an OP (0.3 mg/kg/day or 3 mg/kg/day during seven consecutive days, intraperitoneally), with alteration in the outer hair cells cytoarchitecture.…”

Cancer treatment: changes in hearing thresholds

“…One study reported a 75% of hearing thresholds worsening [7]. Most of studies evidenced that hearing thresholds during cancer treatment get worse [5,7].…”

“…It reduces impact on the individual´s life by means of proper medical and hearing intervention [7]. However, it is difficult to monitor hearing thresholds, once most of patients are debilitated and die before finishing treatment, that´s why there are few studies with longitudinal audiological follow-up [8].…”

Causes of Tinnitus in Patients Referred to ENT Clinic of Imam Khomeini Hospital in Urmia, 2012-2013

“…One person showed no hearing impairment, mild to moderate bilateral hearing loss at other three persons in frequencies KHz8-6 was created and tinnitus was developed after chemotherapy. In this research it is recommended that all patients who are undergoing chemotherapy with cisplatin should be evaluated for early detection of hearing loss by audiometry ( Mota et al, 2007 ).…”