Número ideal de filhos e arrependimento pós-laqueadura

Abstract

RESUMO OBJETIVOS. Avaliar a correlação entre o número ideal de filhos (NIF) e o arrependimento pós-laqueadura. MÉTODOS. Foi realizado um estudo de caso-controle aninhado a uma coorte. De um total de 3878 mulheres entrevistadas na coorte, 1012 estavam laqueadas no momento da entrevista do estudo original e constituíram a amostra deste estudo. Consideraram-se como arrependidas e se constituíram nos casos as mulheres que referiram que, nas mesmas circunstâncias, não voltariam a fazer a laqueadura (103 -10,8%). O NIF foi categorizado de acordo com sua relação com o número de filhos vivos (NV): NIF > NV e NIF < NV. Calculou-se a proporção de mulheres arrependidas e estimou-se o risco de arrependimento conforme a relação NIF/NV por meio de odds ratio com os respectivos intervalos de confiança (IC) de 95%. Posteriormente, estratificou-se a análise pelas variáveis de controle. Realizaram-se dois modelos de regressão logística múltipla para identificar os possíveis fatores de risco para o arrependimento pós-laqueadura entre as mulheres com NIF > NV. RESULTADOS. Evidenciaram-se como fatores de risco independentes para o arrependimento pós-laqueadura o NIF > NV (OR 12,7), fazer a laqueadura com a intenção de esperar um tempo para ter mais filhos (OR 8,0) e ter tido mais de dois partos (OR 2,4). CONCLUSÃO. Os dados do presente artigo sugerem que a avaliação prévia do NIF poderia auxiliar na identificação de um grupo de mulheres com maior risco para o arrependimento pós-laqueadura.UNITERMOS: Número ideal de filhos. Arrependimento pós-laqueadura. Planejamento familiar. 4 . O crescimento da prevalência da esterilização cirúrgica feminina se deu em um contexto de pouca oferta e acesso aos métodos anticoncepcionais no Brasil, embora o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM) tenha sido adotado oficialmente pelo governo em 1983, estabelecendo, entre outras coisas, que a disponibilidade e o acesso aos meios de regulação da fecundidade eram essenciais para o atendimento integral à saúde das mulheres 5,6 . Essa deficiência tem produzido uma demanda não atendida de anticoncepção, que pode ser verificada, por exemplo, quando se estudam os resultados da última Pesquisa Nacional sobre Demografia e Saúde 1 e verifica-se que, entre as mulheres com mais de três filhos, o número ideal de filhos (NIF), em média, foi sempre inferior ao número observado de filhos. Nessa situação, é freqüente as mulheres se submeterem à esterilização cirúrgica com um número de filhos superior ao que desejariam ter tido 7 . Durante muitos anos a esterilização feminina foi feita, de certa forma, na "clandestinidade", uma vez que a regulamentação para sua prática só ocorreu no final da década de 90 com a Lei Ordinária nº 9263, de junho de 1996 8, 9 . Essa situação contribuiu para que a laqueadura fosse realizada de maneira indiscriminada em mulheres jovens e com poucos filhos, associando-se ao crescimento nas taxas de cesariana e à cobrança, por alguns médicos, de um pagamento adicional, "por fora", para que o procedimento fosse realizado 1,3,1...

História reprodutiva de mulheres laqueadas

“…The average found of 1.5 abortions per woman was similar to the one found in a study conducted in Ribeirão Preto (SP) with 235 women who underwent TL (17) . This low rate can be explained by the more negative attitude of women about abortion and by the choice of undergo the sterilization been younger, besides the presence of one or more abortions which confirms the protection given by the TL (18) . Since 1985, the World Health Organization has set 15% as the maximum rate of cesarean delivery, so despite the prevalence of vaginal delivery, the representativeness of caesarean deliveries (23.7%) was above the recommended level (19) .…”

“…It is interesting to be noticed that women who were sterilized before age 35, have 17 times more probability of repenting. On the other hand, those who had up to two pregnancies, the probability were of 15 times (18) . The different demographic and socioeconomic profiles had influence on the spacing of pregnancies, being likely factors of interference: the woman's age at the time of birth of each child, the number of children they already have, the level of education, the social status, the participation in the workforce and, the place of residence.…”

Reconstrução cirúrgica tubária e condições de realização das laqueaduras

“…Pesquisa realizada em Campinas, São Paulo, com 109 mulheres mostrou que mais da metade das entrevistadas possuía até dois filhos vivos no momento da LT (16) . Mesma situação foi constatada na Tabela 2, em que oito mulheres tinham até dois filhos vivos, porém é inaceitável a LT em mulheres com um filho.…”

“…Pesquisa afirma que entre mulheres laqueadas arrependidas, muitas optaram pela cirurgia para resolver o problema de não poder ter mais filhos em um momento específico, o que não significa que não querem nunca mais ter filhos (16) . A negligência dos pais para com os filhos gerados deve ser uma discussão levantada nos serviços de planejamento familiar, a criar espaço para a reflexão acerca da paternidade responsável.…”

Laqueadura Tubária Como Causa De Infertilidade – Avaliação Em Um Hospital Universitário

“…226 da Constituição Federal, que trata do planejamento familiar em seus princípios gerais (6). De acordo essa lei, é permitido esterilização em mulheres ou homens com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciada a pessoa interessada acesso a serviço de regulação de fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce.…”