Divulgação da informação científica baseada em evidências e centrada no paciente

Abstract

No seguimento em longo prazo, as submetidas a mastoplastia da mama contralateral apresentaram incidên-cia de 1,8% de câncer, contra 6,7% do grupo não submetido ao procedimento cirúrgico; entretanto, apesar do maior número de casos de câncer ter sido notado neste último grupo, a análise estatística não demonstrou significância (p= 0,094).Do exposto fica evidente que a redução do volume mamário associa-se a um menor risco para o câncer de mama, pois a retirada de tecido glandular resultará num menor número de células susceptíveis aos fatores promotores para o câncer.Entretanto, estudos adicionais controlados são necessários para avaliar o impacto da mastoplastia em pacientes com alto risco para câncer de mama, como as com antecedentes familiares, mutação dos genes BRCA-1 e 2 e lesões proliferativas atípicas. The Times publicou uma crítica às autoridades de saúde da Inglaterra (NICE), quanto ao atraso na liberação para uso de novas tecnologias (inibidores da aromatase de 3ª geração), no tratamento do câncer de mama. Argumentam que o sistema de saúde escocês não faz as mesmas restrições, que mulheres com câncer de mama (32.000 novos casos/ ano) irão morrer aguardando as decisões do NICE e lança mão de declarações de especialistas a favor da prescrição dessas drogas. No contraponto, o National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) explica que não há restrição à prescrição dessas medicações no país, em detrimento de não haver guias clínicas regulando o uso, e que as organizações locais do National Health System (NHS) devem avaliar os dados científicos disponíveis, antes de tomar qualquer decisão 1 . A reportagem se sustenta, ainda, no Ensaio Clínico BIG, em andamento, o qual compara o tratamento, com tamoxifeno ou inibidor da aromatase, de 8010 mulheres menopausadas, portadoras de câncer de mama invasivo, hormônio-dependente. Apesar de o protocolo estabelecer seguimento de cinco anos, foi divulgado resultado de análise interina, após seguimento médio de 25,8 meses 2 . Entre os benefícios relatados, nessa análise, encontramse aqueles relativos à sobrevida livre de doença (tempo a partir da randomização até a ocorrência de um dos seguintes eventos: recorrência local, regional ou à distância; câncer na mama contralateral; câncer diferente de mama ou morte sem um evento de câncer prévio). O hazard ratio estimado desses eventos foi de 0,81 (IC: 0,7 -0,93; p=0,003), induzindo ao conceito de benefício de 19%.