Donovanose vulvar sob a forma de pseudoelefantíase

Abstract

Esta imagem é de uma donovanose vulvar sob a forma crônica de pseudoelefantíase em uma mulher de 29 anos de idade. Ela relatava a doença há dois anos e que, apesar de sua progressão, não procurara recurso médico. Ao exame da genitália externa, extensa lesão vulvar hipertrófica comprometendo grandes e pequenos lábios e monte de vênus, caracterizada por edema, fibrose e pequenas ulcerações, na forma de pseudoelefantíase. Uma biópsia da lesão confirmou o diagnóstico de donovanose pela presença de corpúsculos de Donovan no espécime. Inicialmente, foi tratada com antibióticos, associação de aminoglicosídeo com tetraciclina, sem êxito. Seguiu-se, então, a ressecção cirúrgica de todas as áreas de fibrose, preservando-se o tecido normal, neste caso com cicatrização por segunda intenção, complementada com doxiciclina por 10 dias, com bom resultado cosmético pós-cicatrização.A donovanose é uma doença infecciosa transmitida sexualmente causada pelo bacilo intracelular Gram-negativo Donovania granulomatis 1 . É uma doença genital incomum, de localização principalmente vulvar, e a sua progressão para a forma crônica de pseudoelefantíase é extremamente rara. O diagnóstico definitivo é baseado na visualização dos corpúsculos de Donovan na amostra de tecido 1 . O diagnóstico diferencial inclui microfilariose, linfogranuloma venéreo, condiloma gigante e carcinoma. Donovanose e carcinoma da vulva podem coexistir, tendo sido a donovanose considerada uma condição pré-maligna 2 . A pseudoelefantíase resulta da obstrução linfática secundária à resposta inflamatória crônica 1 e por conter essencialmente tecido fibroso com poucos corpúsculos de Donovan 1 pouco ou não responde à antibioticoterapia, requerendo ressecção cirúrgica.