Apesar das evidências, por que persiste a variação nos cuidados ao paciente cirúrgico?

Abstract

Em recente estudo realizado na Austrália, um grupo de clínicos gerais avaliou os benefícios da atividade física sobre alguns agravos à saúde em uma população de 628 pacientes com idade entre 20 e 75 anos. Após dois anos de implementação de um programa de atividade física, que incluiu fundamentalmente a prática de caminhadas durante 30 minutos (uma ou duas vezes por semana), os clínicos constataram melhora do peso corporal em 40,9%; da hipertensão em 33,9%; da hipercolesterolomia em 26,4%; da artrite em 14,8%; do diabetes em 14,2% e da DCV em 8% Medicina Baseada em Evidências Medicina Baseada em Evidências APESAR DAS EVIDÊNCIAS , POR QUE PERSISTE A VARIAÇÃO NOS CUID ADOS AO PACIENTE CIRÚRGICO ?São abundantes, por exemplo, as evidências sobre o melhor cuidado perioperatório na cirurgia colorretal. As medidas específicas que podem ser usadas na rotina incluem: nenhum preparo intestinal, analgesia/anestesia epidural por um a dois dias, nenhuma descompressão gástrica por sonda, restrição de infusão endovenosa de fluidos, e ingestão oral livre desde o primeiro dia 1 . Utilizando-se dessas medidas, Survey 1 , envolvendo cirurgiões de vários centros de cirurgia digestiva de cinco países do norte europeu (Escócia, Holanda, Alemanha, Suécia e Noruega), pôde confrontar a prática perioperatória na cirurgia do câncer colorretal nesses locais, frente às melhores evidências disponíveis. Nesse estudo, apresentava-se aos cirurgiões um cenário clínico hipotético, de um paciente de 70 anos, com câncer de cólon, submetido à laparotomia eletiva e ressecção colônica, e perguntava-se qual a conduta com relação ao preparo intestinal, analgesia, sonda nasogástrica, infusão de fluidos e realimentação.Como resultado verificou-se que as rotinas perioperatórias no tratamento do câncer colorretal no norte da Europa diferem substancialmente da prática baseada em evidências. Os pacientes são submetidos uniformemente à

Clinical guidelines in Hematology

“…Through clinical guidelines we can compare our experience with recommendations, which not only teaches us and brings our knowledge up-to-date, but also allows us to reflect on the main issue: what level of uncertainty am I accepting with my current conduct of this patient? ( 9 - 15 )…”