Ondansetrona oral na prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios

Abstract

35 ONDANSETRONA ORAL NA PREVENÇÃO DE NÁUSEAS E VÔMITOS PÓS-OPERATÓRIOSRESUMO -OBJETIVOS. Em passado não remoto, a incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) ainda alcançava 40% a 50%. Publicações mais recentes indicam que a freqüên-cia desta complicação ainda é considerável: 20% a 30%. O presente estudo teve como objetivo avaliar, em pacientes submetidos à anestesia geral, o impacto da administração oral de ondansetrona na incidência de NVPO.MÉTODOS. Foram incluídos 178 pacientes em estudo prospectivo, randomizado, controlado e duplo-cego, divididos em dois grupos (ondansetrona=89 e placebo= 89), utilizandose comprimidos de dissolução oral rápida, especialmente preparados para este estudo. A medicação foi administrada entre 30 e 60 minutos antes da indução anestésica. Anotou-se fatores que pudessem influenciar o evento, como gênero, idade, antecedentes de discinesia ou NVPO, tabagismo, tipo de cirurgia, INTRODUÇÃONáuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) -fenômenos referidos como "os grandes pequenos problemas" 1 -em passado não remoto alcançavam elevada incidência: 28,5% a 80% para náuseas e 50% a 66% 2,3 para vômitos. Publicações mais recentes indicam que a freqüência desta complicação ainda é considerável: 20% a 30% 4,5 , podendo atingir 54% em amigdalectomias infantis 6 e variando de 50% a 56% em procedimentos laparoscópicos 7,8,9 . Este fato deve-se provavelmente ao impacto positivo de mudanças na prática anestésica. Aqui, entre outros avanços relevantes, destacam-se a atenção ao controle da ansiedade pré-operatória, a analgesia pós-operatória e a introdução de novos agentes anestésicos. Ainda assim, e, sobretudo na presença de fatores predisponentes, justifica-se considerar a administração profilática de antieméticos.Durante anos, NVPO foram considerados efeitos inerentes à aplicação de anestésicos ou , bem como diversos agentes farmacoló-gicos como os fenotiazínicos proclorperazina [20][21][22] , prometazina [23][24][25] e perfenazina 26,27 ; os butirofenônicos haloperidol [28][29][30][31] e droperidol 25,[32][33][34][35][36][37][38][39] ; os anti-histamínicos difenidramina (dimenidrato) 40,41 ; hidroxizina 42,43 e ciclizina 4447 ; dentre os anticolinérgicos, a escopolamina 23,4850 ; os benzamídicos como a metoclopramida 33,37,[51][52][53][54][55][56][57] e domperidona 33,37,[58][59][60][61] ; a alizaprida [62][63][64][65] ; os corticosteróides 33,[66][67][68][69][70][71][72][73][74][75][76] ; a efedrina 77 ; o propofol [78][79][80][81][82][83][84] ; os antiserotoninérgicos ondansetrona 8,13,20,39,41,45,46,56,81,[85][86][87][88][89][90][91][92][93][94][95][96][97] , a granisetrona , encontra-se entre os agentes mais largamente empregados no controle de NVPO. Apesar de apresentar resultado mais eficaz que a metoclopramida 3,7,13,56,85,87,91,105 , o custo elevado das preparações intravenosas de ondansetrona tem ainda limitado sua utilização 81,106,107 . Assim, considerando as características farmacocinéticas favoráveis 108,109 , o menor custo e a conveniência da administração oral, busca-s...

Frequência do vômito após cirurgia abdominal de urgência em hospital público de referência

“…A ocorrência de náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) traz diversas consequências de ordem médica e econômica, contribuindo para uma recuperação mais prolongada e consequentemente uma maior permanência no leito hospitalar 1,4-6 exigindo internações não esperadas, um menor grau de satisfação do paciente e aumento dos custos hospitalares 6,[8][9][10] . Aliados a esses fatores, existem as potenciais consequências orgânicas, como deiscência de suturas, aspiração pulmonar, pneumonia aspirativa, desidratação, alterações hidroeletrolíticas, rotura esofágica e aumento da pressão intracraniana 1,4,[6][7][8]10 .…”