Leite de cálcio

Abstract

Microcalcificações são achados comuns na mamografia e, por definição, são estruturas com tamanho igual ou menor a 0,5 mm. De forma bastante grosseira, assumimos que partículas pequenas sugerem malignidade e partículas maiores são mais sugestivas de benignidade.A detecção da sua ocorrência é extremamente importante, principalmente por que podem constituir a única alteração radiológica visível na mamografia. Esse achado mamográfico é encontrado em cerca de 40% dos casos de câncer em lesões não-palpáveis 1 e pode representar o sinal mais precoce de malignidade.O diagnóstico mamográfico constitui-se de atividade de detetive; um especialista habilitado e treinado é necessário e, longe de ser tarefa trivial, muitos fatores de técnica estão relacionados e devem ser considerados para esse diagnóstico. É imperativo adotar-se incidências adicionais com ampliação das microcalcificações para avaliação da sua morfologia devido às pequenas dimensões.O leite de cálcio, alteração mamográfica descrita como tipicamente benigna (BI-RADS II), apresenta na mamografia um aspecto de meia-lua (foto 1) ou em xícara de chá 2,3 , que é influenciado pela força da gravidade, correspondendo à precipitação de cristais de cálcio no interior de estruturas micro ou macro císticas dilatadas (foto 1a). Portanto, na incidência em perfil absoluto ou médio-lateral oblíqua (foto 2) (feita com a mama pendente, sendo sustentada por estar comprimida lateralmente) essa morfologia é tipicamente benigna, diferente da aparência esférica com margem esfumaçada ou amorfa vista na projeção crânio-caudal (feita com a mama comprimida, apoiada sobre a placa de acrílico).Se somente o estudo complementar com ampliação na incidência crânio-caudal for feito, o diagnóstico de leite de cálcio não poderá ser feito e, pelo contrário, a morfologia amorfa relaciona-se ao maior grau de suspeição para malignidade (foto 3). Na análise de microcalcificações pode-se utilizar a classificação morfológica, de valor crescente, proposta por Michèle Le Gal et al. 4 , como orientação (Tabela 1).