Valor prognóstico da fibronectina plasmática e da classificação de Child-Pugh na cirrose hepática alcoólica: estudo comparativo

Abstract

RESUMO -OBJETIVOS. Avaliar o valor prognóstico da fibronectina plasmática (FN), INTRODUÇÃOA fibronectina (FN) é uma glicoproteína encontrada no sangue circulante (forma solú-vel) ou depositada nos tecidos, inclusive como constituinte da membrana basal (forma insolú-vel ou tecidual). Esta glicoproteína tem sido associada a vários processos biológicos como adesão e diferenciação celular; reparação de tecidos e fagocitose de bactérias, complexos antígeno-anticorpos, servindo como substrato para enzimas fibrinolíticas e da coagulação [1][2][3][4] .Vários tipos celulares podem sintetizar fibronectina. No fígado, as células parenquimatosas e, praticamente todas células sinusoidais, como células de Kupffer, células endoteliais e estelares são capazes de sintetizar essa glicoproteína 1,5-7 . Entretanto, a maioria dos trabalhos sugerem que a maior parte, senão toda a fibronectina circulante, seja produzida pelos hepatócitos 5-9 . Essa produção pelas células parenquimatosas seria responsá-vel pela observada correlação entre os níveis de fibronectina circulante e o grau de disfunção hepatocelular, tanto em hepatopatias agudas como crônicas [10][11][12][13] . Pelo menos um estudo demonstrou que os valores séricos da fibronectina pode ter valor prognóstico na determinação do risco de óbito ou de sobrevida de portadores de cirrose hepática alcoólica 14 . Entretanto, resta saber qual a contribuição efetiva que a dosagem dos níveis circulantes dessa glicoproteína poderia ter para o prognóstico desses pacientes, quando comparadas a outras determinações mais tradicionalmente utilizadas para esse fim. De fato, a atividade de protrombina, a bilirrubina e a classificação de Child-Pugh são avaliações já incorporadas na prática médica,