Contracepção hormonal oral e tromboembolismo?

Abstract

Infelizmente, a informação veiculada no BMJ e a cobertura da mídia que se seguiu à publicação podem ter induzido alguns leitores a acreditar que o risco aumentado de TEV poderia estar relacionado à associação drosperinona/etinilestradiol.Torna-se, por isso, importante reconhecer que a carta publicada no BMJ não representa um estudo de casos, nem uma publicação cientificamente avaliada. Trata-se de um relato de ocorrência de poucos casos, onde aparentemente (pela escassez de informações), o fato comum era o uso da associação drosperinona/etinilestradiol. Assim, somente por essa informação não é possível afirmar que a referida associação pudesse ter promovido o evento tromboembólico. Inequivocamente, seria necessário um maior número de casos, bem como o controle de outras variá-veis, que poderiam interferir no evento.A experiência clínica atual com a associação drosperinona/etinilestradiol revela que o risco de TEV não difere de outros contraceptivos orais combinados, como comentam Shulman LP et al., em carta recentemente publicada no J. Reprod. Med.3 . Por isso, surpreende-me que num momento em que a comunidade de pesquisadores internacionais tem se preocupado em divulgar resultados de suas investigações baseados em nível de evidência 1 (dados derivados de estudos clínicos randomizados envolvendo grande número de sujeitos), informações como estas do LAREB, com nível de evidência 3 (dados derivados de relato ou série de casos), sejam publicadas em periódicos de alta credibilidade. Por outro lado, é de extrema importância e eticamente recomendado que sempre sejam relatados quaisquer eventos adversos decorrentes do uso de fármacos, porém sempre dentro de um rigor científico, que deve obrigatoriamente envolver dados completos da literatura, pois os incompletos certamente não contribuirão para o avanço do conhecimento científico.

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“…From the total sum of risk factors should be subtracted 1 and, from the result, the treatment schedule is established. [12][13][14] Total serum cholesterol levels, higher than 240mg/dL, behave as an independent risk factor in several studies. 1 In women, triglycerides seem to participate as an independent risk factor for the development of CAD in cases of association with low HDL-c.…”