Esôfago de Barrett: prevalência, risco de adenocarcinoma e avaliação endoscópica

Abstract

RESPEIT RESPEIT RESPEIT RESPEIT RESPEITO O O O O AOS AOS AOS AOS AOS CADÁVERES CADÁVERES CADÁVERES CADÁVERES CADÁVERESDestacamos o uso polêmico de cadáveres apresentados por dois artigos publicados nos jornais: 1. Recall de cadáveres -uma universidade americana pediu de volta pedaços de cadáve-res distribuídos para institutos médicos com a alegação destes não terem sido testados para Aids e hepatite 1 . 2. Utilização de cadáveres para um show público de dissecação e sua utilização, após transformação, em objetos de arte 2 . O médico lida com a saúde do ser humano. A morte enquanto evento natural e inevitável a todos não cabe à Medicina. Cuidar da saúde significa cuidar do sofrimento humano. Já o sofrimento que pode advir frente à idéia de morte, este sim vai ser lidado pela Medicina e também pelas religiões.A representação da morte está presente desde o início do ensino médico: o estudo através de cadáveres. Seguramente, a evolução da Medicina se deveu à possibilidade de ensino e pesquisa éticos em cadáveres. O estudo da anatomia só foi possível pelo fato de Leonardo da Vinci ter se dedicado ao estudo dos cadáveres, mesmo que sua finalidade fosse a aplicação na arte, além do conhecimento. Comentário Do ponto de vista da bioética, os cadáve-res devem ser vistos como "res-humana" e não objetos quaisquer de uso, pelo significado afetivo da memória de um ser humano, principalmente para os indivíduos que com ele estabeleceram vínculos emocionais.Entendemos que o fundamental em bioética é o respeito ao outro. Por exemplo, não basta o médico querer esclarecer a causa morte para se realizar uma necropsia pelo Serviço de Verificação de Óbitos (SVO), pode ser necessário que a família autorize esse procedimento.No caso em questão do recall e de utilização dos cadáveres enquanto objetos de arte, entendemos que a questão ética se encontra justamente no consentimento dado pelo indivíduo antes da morte, ou após morte, pelos familiares, independentemente da finalidade da manipulação dos cadáveres, seja para transplante ou para criação de uma mostra artística.O respeito aos cadáveres por si é uma atitude religiosa, bem representado pelas "Missas ao Cadáver" celebradas nas escolas médicas. Já o sentido bioético da preocupação com o uso de cadáveres está no respeito aos seres humanos e no significado das relações que eles estabelecem, pois este não extingue com a morte de um indivíduo. No departamento de Clínica Cirúrgica da Universidade de Pádua, na Itália, foi estudada a presença de metaplasia gástrica no esôfago distal. A definição do esôfago de Barrett foi modificada com o passar dos anos e apenas a metaplasia intestinal especializada tem demonstrado risco de desenvolvimento do cân-cer. A prevalência desta metaplasia em endoscopias com biópsias múltiplas, indicadas por sintomas dispépticos, varia de 9%-21% na cárdia e de 1,2%-8% ao se avaliar 3 cm acima da transição esôfago-gástrica.Entre os doentes com esôfago de Barrett, há uma prevalência no sexo masculino, entre a quinta e a sétima década de vida e o risco de se desenvolve...