Distribuição do nervo cutâneo lateral da coxa na área de injeção intramuscular

Abstract

RESUMO -A técnica de injeção intramuscular (IM) na região ântero-lateral da coxa é prática médica muito utilizada. Entretanto, apesar desta área ser apontada como segundo melhor local para esta prática, tanto em adultos como em crianças, a técnica ainda mostra-se muito dolorosa em ambos.OBJETIVO. Estudar a localização, distribuição, trajeto e relação topográfica do nervo cutâneo lateral da coxa com a área recomendada para prática da injeção intramuscular, relacionando-os à dor decorrente de tal procedimento.MÉTODO. Através da exposição da região ântero-lateral por dissecção clássica, o nervo cutâneo lateral da coxa foi identificado e isolado em 20 cadáveres adultos masculinos fixados, dando-se ênfase à visualização de seus ramos nervosos sobre o tracto iliotibial.RESULTADOS. Após emergir medialmente em relação à espinha ilíaca ântero-superior, em 100% dos casos, o nervo cutâneo lateral da coxa emite três ramos calibrosos em 70% dos espécimes, sendo que em 30% emite apenas dois. No terço superior, e na porção superior do terço médio da coxa, observa-se uma rede de numerosos ramúsculos nervosos envoltos por quantidade variável de tecido adiposo. Todavia, na porção inferior do terço médio da coxa e no terço inferior, não se visualizam ramos nervosos importantes.CONCLUSÃO. Baseados em nossos dados, recomendamos a utilização da porção inferior do terço médio da coxa como local de escolha para prática de injeção IM na região ântero-lateral da coxa, por se tratar de uma região menos inervada, o que acarretará menos dor nesta área durante tal procedimento, trazendo maior conforto ao paciente. UNITERMOS: Técnica de injeção intramuscular. Nervo cutâneo lateral da coxa. INTRODUÇÃOMotivados pelos dados na literatura médi-ca e pela escassez de detalhes nas descrições anatômicas dos textos clássicos acerca do trajeto dos ramos nervosos, estudamos a localização, distribuição e trajeto do nervo cutâneo lateral da coxa e sua relação topográfica com a área recomendada para a prática da injeção intramuscular. Nosso intuito foi relacionar a dor associada à injeção intramuscular na região com a distribuição do nervo cutâneo lateral da coxa, observando cuidadosamente a inervação cutânea desta região.A injeção intramuscular na área lateral da coxa (região do músculo vasto lateral e do tracto iliotibial) é prática médica e de enfermagem muito utilizada [1][2][3] em adultos e crianças. Segundo textos clássicos, a técnica recomendada baseia-se no volume da massa muscular e na distribuição da inervação e vascularização, que envolvem a área lateral da coxa. Entretanto, esta técnica mostra-se muito dolorosa, principalmente em adultos.A região ântero-lateral da coxa, em diversos textos, vem sendo apontada como o segundo melhor local de escolha indicado para a injeção IM em adultos e em crianças 2,3 (Tabela 1).Textos clássicos em anatomia [4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] descrevem sucintamente o nervo cutâneo lateral da coxa, limitando-se a mostrar sua emergência do plexo lombar e na raiz da coxa. Com respeito à sua distribuição na regi...

Morphological variability of lateral femoral cutaneous nerve and its potential clinical significance

“…Significantly, Types II and III were distinguished after the LFCN passed the IL, while Type IV divided before it reached the IL. However, some trunks were further divided to give various numbers of branches; these were described as subtypes 'a', 'b' or 'c', as even up to four branches of the LFCN were observed [5]. The quantitative data of occurrence of particular branching patterns among male and female fetuses is presented in…”

(Re)discussing the drug administration technique by the intramuscular route: a systematic review / (Re)discutindo a técnica de administração de medicamentos pela via intramuscular: revisão sistemática

“…For the administration of IM medications in the anterolateral thigh region, it is necessary to use the lower portion of the middle third of the thigh because it is a less innervated region. [13][14]24 It should be noted that this area is classically chosen because it does not have anatomical structures that can be injured during the procedure.…”

Las relaciones anatómicas involucradas en la administración de medicamentos por vía intramuscular: un campo de estudio de la enfermera

“…Entretanto, la porción inferior de esta misma área, por no presentar ramos nerviosos significantes, puede estar indicada como región de elección para aplicación IM en la región lateral del muslo, lo que posibilita una disminución de los factores álgicos (15) . Partimos del presupuesto de que la porción distal del musculo vasto lateral del muslo tiene una disminución de los ramos nerviosos cutáneos provenientes del nervio cutáneo lateral del muslo, favoreciendo así mayor efectividad técnica por el profesional que la desarrolla.…”