Co-fatores do HPV na oncogênese cervical

Abstract

Artigo de RevisãoRESUMO O papilomavírus humano (HPV) exerce um papel central na carcinogênese do colo uterino. Em torno a ele orbitam outros fatores que influenciam direta ou indiretamente a instalação deste mecanismo no epitélio escamoso cervical. Investigações a respeito dos mecanismos de atuação e interação desses co-fatores com os elementos virais encontram-se na literatura dos últimos 20 anos. O presente artigo de revisão explora os possíveis co-fatores do HPV na gênese do carcinoma escamoso do colo uterino, levando em conta apenas os fatores cuja associação com o vírus ou câncer cervical tenha sido documentada experimentalmente, e não apenas clínica ou epidemiologicamente. Dentre os 2,6,16,34,36,40,42,47,52,55 , bem como pelo esforço recente de pesquisadores no desenvolvimento de vacinas contra este vírus, com a finalidade de prevenção deste tipo de câncer 26,30,45,52 . A partir daí, esta revisão passa a explorar os possíveis co-fatores do HPV no processo de carcinogênese, levando em conta apenas os fatores cuja a associação com o vírus ou câncer cervical tenha sido documentada experimentalmente, e não apenas clínica ou epidemiologicamente. Por não ser o objetivo desta revisão, fatores que têm sido vinculados ao HPV por estudos puramente epidemiológicos não serão abordados. Dentre eles incluem-se o início precoce da atividade sexual, multiplicidade de parceiros, baixa escolaridade e renda, multiparidade e história de doenças sexualmente transmissíveis 8 , incluindo infecção por clamídia 33,29 . O presente trabalho visa atualizar o leitor a respeito das certezas e incertezas da literatura acerca dos principais cofatores do HPV na gênese do carcinoma escamoso de colo uterino. Fatores imunológicosVários estudos na literatura suportam a forte associação existente entre a oncogênese e progressão neoplásica relacionada ao HPV e ao sistema imunológico. Entretanto, os mecanismos exatos que disparam o gatilho de uma resposta imune eficiente contra lesões relacionadas ao HPV ainda não são conhecidos. Eles podem estar relacionados à ativação do sistema imunológico ou à composição genética do hospedeiro.Uma vez que a exposição direta das oncoproteínas do HPV a células imunocompetentes não ocorre, é concebível que o desenvolvimento de anticorpos às proteínas virais possa depender de uma infecção secundária por meio de pequenas abrasões ou soluções de continuidade do epitélio, resultando na exposição das proteínas virais a estas células. No câncer relacionado ao HPV, este mecanismo depende da ocorrência de necrose celular do tecido proliferante invasor 18 . Resposta imune localA presença de células monomorfonucleares, principalmente células CD4 e ma-

A retrospective study on cervical intraepithelial lesions of low-grade and undetermined significance: evolution, associated factors and cytohistological correlation

“…1 Among the factors most studied are immunological factors, smoking, age, pregnancy, use of hormonal contraceptives, color and microbiota. All these, to a greater or lesser extent, appear to boost the virus's action in host cells and to facilitate carcinogenesis.…”

“…The high rate of spontaneous regression in cases of HPV infection and the small percentage that evolve into invasive neoplasia suggest that viral infection by itself is not sufficient and that other variables are involved in this process. 1 Information about the prevalence of HPV is most frequently obtained at the start of an individual's sex life, i.e. during adolescence or at around 20 years of age.…”

Level of behavior and knowledge concerning human papillomavirus among university students of a nursing college

“…Persistent HPV infection is considered the most important cause of cancer of the uterine cervix and its participation in development of other genital neoplasias has been suggested, including the vulva, penis, anus and oral cavity. It is believed that HPV is involved in 10 to 15% of all human neoplasias 1,[9][10][11][12][13] . Considering the dimensions of the problem, it is necessary to efficiently contain the outbreak of HPV infection and its sequelae and immunization offers one such opportunity 5,[13][14][15][16][17][18][19] .…”

Associação de lesões anorretais em portadoras de infecção genital por HPV e neoplasia cérvico-uterina

“…1,2 A infecção pelo HPV é altamente prevalente, sendo detectada em aproximadamente 10% a 20% da população sexualmente ativa entre 15 e 49 anos de idade. 2,3 Atualmente, são conhecidos mais de 100 subtipos de HPV, destes, 30 possuem tropismo pelo trato anogenital, e são divididos em dois grupos de acordo com o seu potencial de oncogenicidade. Os de baixo risco (HPV tipo 6,11,42, 43 e 44), incluindo os condilomas genitais, dos quais os tipos 6 e 11 são os mais prevalentes, assim como os de alto risco oncogênico (HPV tipo 16,18,31,33,35,39,45,52,56).…”

“…Os fatores de risco clássicos para essas neoplasias são basicamente os mesmos relacionados à infecção pelo HPV, dentre eles, destacam-se: início precoce das relações sexuais, vários parceiros sexuais ao longo da vida, paridade elevada (partos não cirúrgicos), ser jovem, tabagismo, baixo nível socioeconômico, uso de anticoncepcional oral prolongado, deficiências nutricionais, infecção por HIV (ví-rus da imunodeficiência humana) e outras infecções genitais causadas por agentes sexualmente transmissíveis. 3 Diferentemente dos outros cânceres humanos, o câncer cervical é, em princípio, doença evitável, já que apresenta evolução lenta, com longo período desde o desenvolvimento das lesões precursoras ao aparecimento do câncer. Apesar da eficácia dos programas de controle de câncer cérvico-uterino, pela realização de colpocitologia oncótica, o carcinoma cervical mantém-se como doença de alta prevalência, incidên-cia e mortalidade.…”