O diagnóstico por imagem no abdome agudo

Abstract

NO NO ABDOME ABDOME ABDOME ABDOME ABDOME AGUDO AGUDO AGUDO AGUDO AGUDO Nos últimos anos têm entrado na rotina métodos diagnósticos de imagem cada vez mais sofisticados. Entre eles, destacam-se o ultra-som e a tomografia computadorizada. Tratam-se de métodos atualmente disponí-veis na maioria dos serviços de emergência e, exatamente por sua disponibilidade, não raramente são usados com excessiva liberalidade. Pergunta-se: será que, pelo menos no abdome agudo, eles trouxeram benefí-cios capazes de compensar seus custos? Trata-se de uma pergunta que pode parecer supérflua e descabida para muitos dos leitores. Há, entretanto, quem questione seu uso sistemático [1][2][3][4] . Há quem afirme que, não raramente, o único resultado destes métodos diagnósticos é a demora em iniciar o tratamento indicado 3 . Outros defendem que eles sejam usados apenas quando há dúvidas diagnósticas 1,4 . Existem autores que, sem negar a importância dos novos métodos de imagem no diagnóstico do abdome agudo, defendem a radiografia simples do abdome como o primeiro exame de imagem a ser realizado quando há suspeita de perfuração ou obstrução de víscera oca 2 . Comentário Comentário Comentário Comentário Comentário O diagnóstico e a conduta terapêutica no abdome agudo continuam representando um desafio para o cirurgião. Em parte, o fato se deve à multiplicidade de doenças que podem resultar em abdome agudo ou que podem simulá-lo. Além disso, extremos de idade, presença de obesidade, uso de fár-macos de diferentes naturezas são alguns dos fatores que podem criar dificuldades diagnósticas e terapêuticas. Pela análise dos trabalhos acima mencionados, pequena amostra de uma extensa coleção, parece razoável concluir que uma boa história e um exame clínico bem conduzido continuam sendo a pedra angular do diagnóstico do abdome agudo e que a adoção sistemática de métodos diagnósticos de imagem incorre em custos elevados e não se justifica quando as evidências clínicas são convincentes. Tais exames devem ser reservados para casos de dúvida e devem continuar sendo vistos como métodos complementares ao exame clínico.