Avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes com insuficiência renal crônica

Abstract

A desnutrição energético-protéica está freqüentemente associada às doenças crô-nicas. Anteriormente, não era considerada um problema prioritário, porém o reconhecimento precoce, com rápida intervenção no suporte nutricional, permite minimizar o impacto, levando a benefícios clíni-cos, mesmo na ausência de um efetivo tratamento da doença de base.Para a avaliação nutricional podem ser utilizados métodos clínicos, laboratoriais (albumina, transferrina, pré-albumina, contagem de linfócitos, etc) e antropométricos. Os dados clínicos são pouco úteis devido a RESULTADOS. Os escores z obtidos tanto para PB, como para PCT, AGB e AMB apresentaram valores muito baixos, sendo que, na evolução, apenas o escore z de AMB apresentou melhora estatisticamente significativa (p= 0,03 teste de Wilcoxon). Quando selecionados quanto ao tratamento de substituição renal, apenas os transplantados renais apresentaram melhora estatisticamente significativa para o escore z de PB (p= 0,02 teste de Wilcoxon).CONCLUSÃO. Estes dados mostram uma situação nutricional comprometida tanto em relação à reserva de gordura, quanto de músculo, com melhora no acompanhamento apenas em relação à área muscular.UNITERMOS: Insuficiência renal crônica. Avaliação nutricional. Antropometria. grande variação na forma e freqüência de aparecimento, aliado ao fato de estarem presentes somente nas formas moderadas e graves. Quanto aos parâmetros laboratoriais citados, as alterações também ocorrem apenas nas formas moderadas e graves da desnutrição, necessitam da coleta de material (sangue) e de laboratórios de boa qualidade, o que acarreta aumento no custo operacional.Neste ponto, a antropometria apresenta vantagens, pois não é invasiva, tem baixo custo e permite o diagnóstico precoce. As medidas mais utilizadas são o peso e a altura, sendo que a relação peso/idade e peso/altura são indicadores da situação nutricional atual do paciente, enquanto a altura/idade está relacionada ao passado nutricional. O peso, que expressa a massa corporal total, pode sofrer variações em curtos intervalos de tempo. Pouca informação nos dá sobre a composição corporal e seu emprego é discutível na avaliação de pacientes com algumas doenças crônicas nas quais ocorre retenção hídrica 1 . Atualmente, vários métodos têm sido empregados para estudar a composição corporal, destacando-se a determinação da densidade corporal a partir do peso submerso, a diluição de radioisótopos, a tomografia computadorizada, a ressonância nuclear magnética, a DEXA (Dual-Energy XRay absorptiometry), a bioimpedância e a antropometria (pregas cutâneas, períme-tros, etc), todos com o propósito de estimar, indiretamente, a gordura corporal total e a massa corporal livre de gordura [2][3][4][5] . Alguns são agressivos, com alto custo e

Componentes clínicos associados aos cuidados de enfermagem a crianças e adolescentes com doença renal crônica

“…As etiologias encontradas no presente trabalho estão de acordo com o estudo realizado em 2001, com 41 crianças e adolescentes, na qual 46,3% apresentaram as glomerulopatias como causa básica da IRC, seguida das uropatias com 36,6% (12) . Contudo, outros trabalhos demonstraram uma prevalência maior da uropatias, seguidas pelas glomerulopatias em crianças e adolescentes acometidos pela IRC (13,2) .…”

Déficits de autocuidado em crianças e adolescentes com doença renal crônica

“…Furthermore, rapid intervention in nutritional support can minimize the impact, leading to clinical benefits, even in the absence of an effective treatment for the underlying condition. 17 By analyzing the histories it can be perceived that the children/adolescents and their caregivers were aware of the need to follow a differentiated diet. However, this adaptation in the lifestyle was not always adopted.…”

Análise do desempenho da bioimpedância elétrica e somatória de pregas cutâneas na avaliação da composição corporal em pacientes renais dialíticos

“…Distúrbios nutricionais em pacientes em HD estão associados a quadros infecciosos, alto tempo de permanência hospitalar, elevada taxa mortalidade e má qualidade de vida [28][29][30] .…”