Endometriose vesical: aspectos diagnósticos e terapêuticos

Abstract

INTRODUÇÃOEndometriose é a presença de tecido endometrial ectópico e/ou estroma fora da cavidade uterina. Foi observada, pela primeira vez, por Rokitansky (1869) em material de necrópsia. Mais tarde, Sampson (1927) definiu a endometriose como um achado de tecido com aspectos histológicos e funcionais semelhantes ao endométrio tópico, em outros locais.A endometriose é a segunda afecção cirúrgica ginecológica, perdendo apenas para a miomatose uterina. Nos EUA é a terceira causa de internação e a causa mais comum de histerectomia 1 .Nos últimos anos têm-se verificado um aumento da freqüência de endometriose. Esse aumento se deve às mudanças de hábitos femininos; aumento da idade da primeira gestação, maior intervalo entre as gestações, o que promove maior tempo de exposição estrogênica e maior freqüência de menstruações.A endometriose pode causar alteração da fertilidade, dor pélvica ou até ser assintomática. Possui estágios diferentes de evolução, podendo se apresentar de forma mínima, leve, moderada ou grave. As for-UNITERMOS: Endometriose. Cirurgia endoscópica. Doenças do trato urinário.KEY WORDS: Endometriosis. Endoscopic surgery. Urinary tract diseases.mas mínimas e leves podem se agravar com o passar do tempo 2,3,4 . Além disso, a afecção tem sua gravidade relacionada com a freqüência, quantidade e duração das menstruações. ETIOPATOGENIATeoria do implante endometrial explica o aparecimento da endometriose em cicatriz de cesáreas ou após histerectomias.Teoria da metaplasia celômica justifica o desenvolvimento da endometriose em mulheres com agenesia uterina.A disseminacão por via hematogênica justifica as formas extraperitoneais.A teoria do refluxo tubário do fluido menstrual ocorre com maior freqüência nos locais onde o fluido menstrual se deposita 5 .Alguns autores sugerem a participação do sistema autoimune 6,7,8 . Acreditase na diminuição da atividade de linfócitos denominados "natural killers" que agiriam contra antígenos endometriais autó-logos. A diminuição da atividade dessas células estaria relacionada com a gravidade da doença 9 .Recentemente, estudou-se a possibilidade de que a endometriose peritoneal e os nódulos endometrióticos no septo retovaginal fossem duas entidades distintas e foi proposto designá-las de adenomiose retovaginal 10,11 . INCIDÊNCIAA endometriose incide em 10% das mulheres entre 25 a 40 anos de idade. Acomete em até 50% mulheres inférteis 12-16 e possui sua maior freqüência em nulíparas. Em assintomáticas pode incidir de 6% 17 até 43% 18 .Os locais mais acometidos são o fundo de saco de Douglas, ovários, ligamento redondo, tubas uterinas, cérvix, vagina.Apenas 1 a 2% dos casos de endometriose acomete o trato urinário, sendo que a bexiga é acometida em 84% dos casos 19 e, em seguida, o ureter. Na bexiga, as regiões mais freqüentemente acometidas são o trígono e o colo vesical. A tabela 1 mostra a freqüência de endometriose de trato urinário.Como diagnóstico diferencial da endometriose vesical temos: angiomas, papilomas, inflamação ou úlcera vesical localizada e carcinoma infiltra...

Histological Evaluation of the Induced Endometriosis in Rats, after Treatment with Dexamethasone

“…According to Tobias-Machado et al (2001), there are several theories to explain the cause of the endometriosis, such as: transtubarian regurgitation of the menstrual material; celomic metaplasia; lymphatic or blood dissemination; immunological deficiency and genetic heritage. In the last years it has been verified an increase in the frequency of the endometriosis.…”

Análise Histológica Da Endometriose Em Ratas Durante as Fases Do Ciclo Estral

“…Mais tarde, SAMPSON (1927) definiu a endometriose como um achado de tecido com aspectos histológicos e funcionais ao endométrio tópico, em outros locais, tendendo a se desenvolver no fundo do DOI: 10.1590/1808-1657v72p4392005 saco de Douglas, ovários, ligamento redondo, tubas uterinas, cérvix e vagina. (TOBIAS-MACHADO et al, 2001).…”

“…Segundo TOBIAS-MACHADO et al (2001), existem várias teorias para explicar as causas da endometriose, tais como: regurgitação transtubária do material menstrual; metaplasia celômica; disseminação linfática ou sanguínea; deficiência imunológica e herança genética.…”