Terapêutica de reposição hormonal nas mulheres com problemas clínicos

Fonseca, Ângela Maggio da; Aldrighi, José Mendes

doi:10.1590/s0104-42302001000100023

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“…O correto é a individualização das mulheres, orientação sobre os cuidados gerais (alimentação, atividade física) 5,6 , tratar quem precisa, quem apresenta os sintomas da deficiência estrogênica, sempre após anamnese, exame físico geral, ginecológico e exames laboratoriais que afastem doenças sistêmicas e o câncer 7,8,9 . Observar sempre a via de administração, dar a dose e o esquema hormonal adequado para cada paciente 10. Em síntese os esquemas terapêuticos devem ser isentos de risco e individualizados permitindo que a mulher tenha melhor condição de vida no seu processo biológico do envelhecimento.…”

Section: Terapia Hormonalunclassified

A Dúvida do ginecologista: prescrever ou não hormônios na mulher no climatério?

Fonseca

Bagnoli

Arie³

2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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a DúviDa Do gineCologista: presCrever ou não hormônios na mulher no Climatério?A importância médico-social do atendimento da mulher no climatério (período de vida dos 40 a 65 anos, segundo a Organização Mundial de Saúde) é condição impar, pois em nenhum período na história da humanidade tivemos uma mudança tão grande na expectativa de vida, com tanta possibilidade de envelhecer com qualidade e participando ativamente na sociedade. Este fato, associado ao aumento da população feminina por grupo etário, faz com que este período constitua nos dias atuais prioridade em saúde pública.A etiopatogenia do climatério é complexa; embora envolva todo o eixo hipotálamo hipófise ovário, a estrutura mais relevante nesse processo é o ovário. Nele ocorre progressivamente a diminuição dos folículos e os remanescentes tornam-se refratários às gonadotrofinas. Esta diminuição leva ao declínio progressivo dos estrogênios e da inibina e por mecanismo de retroação observa-se elevação progressiva das gonadotrofinas FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante), na tentativa de manter a foliculogênese, as quais atuando sobre o estroma do ovário, fazem com que haja maior produção de androgênios (testosterona e androstenediona). Estes androgênios, juntamente com os produzidos pelas adrenais nos tecidos periféricos através da aromatase, são convertidos em estrona, principal hormônio da mulher no climatério. Algumas mulheres conseguem assim o seu equilíbrio endócrino, principalmente as que têm boa alimentação desde a infância, praticam esportes e estão bem realizadas do ponto de vista emocional e social 1 . No entanto, de 30% a 40% das mulheres não conseguem manter o equilíbrio endócrino e sofrem as consequências da diminuição progressiva dos estrogênios apresentando: disfunções menstruais, sintomas vasomotores, distúrbios psicológicos, alterações cognitivas, mudanças tróficas, perda óssea, doenças cardiovasculares, necessitando de terapia hormonal. teraPia HorMoNaLQuando a rainha Elizabeth I, que viveu 70 anos no século XVI, procurou ajuda para seus sintomas, os médicos da corte não estavam preparados para o tratamento de mulheres no climatério, pois o número de mulheres nesta faixa etária era pequeno, não se sabia os mecanismos que causavam a menopausa e os hormônios não eram conhecidos.Foi Doggs, em 1833, quem admitiu a possível participação dos ovários no fenômeno da menstruação, comprovando que a castração feminina levaria à atrofia uterina e perda da menstruação. A partir desta constatação, uma série de descobertas ocorreu, como o isolamento da foliculina em 1923, da estrona em 1929, um ano após do estriol, seguido do estradiol (1933), da progesterona (1937), do dietilestilbestrol (1938) e da comercialização dos estrogênios equinos conjugados (1942). Com a disponibilidade dos produtos comerciais e com os trabalhos mostrando os efeitos positivos dos hormônios, a terapia hormonal continuou a ser difundida cada vez mais de tal maneira que, em 1995, tornou-se uma panacéia com efeitos benéficos no alívio dos sintomas, pr...

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Section: Terapia Hormonalunclassified

A Dúvida do ginecologista: prescrever ou não hormônios na mulher no climatério?

Fonseca

Bagnoli

Arie³

2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…A terapia de reposição hormonal (TRH) é o tratamento mais eficaz para menopausa por compensar os efeitos dessas alterações hormonais através da reposição de estrogênio, com ou sem progesterona 10 . A TRH tem como objetivo o alívio da sintomatologia climatérica e prevenção de doenças, destacando-se a osteoporose e aquelas que alteram a função cognitiva 11 . Entretanto, estudos têm observado um aumento adicional no risco de desenvolver câncer de mama quando TRH é associada com progesterona 12 .…”

Section: Introductionunclassified

Associação Da Terapia De Reposição Hormonal Com a Condição Periodontal De Mulheres

Tavares

Reckziegel

Ortigara³

et al. 2021

Saúde (Sta. Maria)

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O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da TRH nas condições periodontais em mulheres na pós-menopausa. A amostra consiste de 90 mulheres na pós-menopausa na faixa etária dos 44-77 anos selecionadas em uma base de dados secundária, 42 fizeram uso TRH e 48 não utilizaram. A condição clínica de pós-menopausa foi considerada a ausência de menstruação por um período de 12 meses ou a remoção do útero a pelo menos 6 meses. TRH foi avaliada pelo relato na entrevista, sendo o uso, prescrições e tipos de medicamentos utilizados confirmados pela revisão dos prontuários médicos. Comparações entre os grupos foram testadas com teste t independente. Variáveis categóricas foram testadas através do teste qui-quadrado. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes para nenhuma das variáveis periodontais entre os grupos. Menor perda de inserção foi observada no grupo que recebeu TRH, porém não foi observada uma diferença estatisticamente significante após o ajuste para idade. Quando dois critérios estabelecidos para determinar periodontite foram comparados entre os grupos, diferenças significantes não foram observadas. Neste estudo a condição periodontal de mulheres na pós-menopausa não foi associada ao uso de TRH.

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Hormone Replacement Therapy: Risks and Benefits

Lima¹,

Tayfour²,

Lemos³

et al. 2020

Integr J Med Sci

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The climacteric is a physiological period of the female reproductive cycle characterized by a decrease in the levels of sex hormones, mainly estrogen. It consists of several phases, with amenorrhea as the initial clinical manifestation followed by long-term changes, such as vaginal atrophy. In this context, hormone replacement therapy (HRT) aims to improve the symptoms of female reproductive senescence, seeking to provide a comfortable physical and psychological condition during this period. However, as with any drug treatment, HRT has its risks and benefits, and it is up to the medical practitioner, in agreement with the patient, looking for the best therapeutic option, minimizing the risks and consequences resulting from this clinical approach.

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Terapêutica de reposição hormonal nas mulheres com problemas clínicos

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A Dúvida do ginecologista: prescrever ou não hormônios na mulher no climatério?

A Dúvida do ginecologista: prescrever ou não hormônios na mulher no climatério?

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Hormone Replacement Therapy: Risks and Benefits

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